扩张型心肌病的治疗通常需要采取生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗、心脏康复训练、手术治疗等措施。
1、生活方式调整
患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。戒烟限酒，减少咖啡因摄入，保持适度有氧运动如步行或游泳，每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动加重心脏负担。
2、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能改善心室重构，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片可延缓心肌纤维化。合并心律失常者需联用胺碘酮片，心力衰竭急性发作时使用利尿剂呋塞米片缓解水肿。
3、器械辅助治疗
QRS波增宽的心力衰竭患者可植入心脏再同步化治疗起搏器，通过协调左右心室收缩改善泵血功能。高危室性心律失常患者建议植入心脏复律除颤器，实时监测并终止恶性心律失常。
4、心脏康复训练
在专业指导下进行分级运动训练，初期采用低强度踏车运动，逐步过渡到抗阻训练。配合腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每周3次，每次20分钟，同时接受认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。
5、手术治疗
终末期患者经严格评估后可考虑心脏移植，需符合年龄小于65岁、无严重肺血管病变等标准。术前需进行免疫配型和感染筛查，术后终身服用免疫抑制剂，定期进行心内膜活检监测排斥反应。
患者需建立健康档案，每3个月复查心脏超声和BNP指标，监测体重和尿量变化。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应立即就医，避免延误病情。
