急性支气管哮喘的典型症状以反复发作的呼吸道症状为核心，主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在接触过敏原、冷空气、运动或感染后诱发，夜间或清晨症状加重，症状持续时间及严重程度存在个体差异。
一、典型症状表现
1. 喘息：表现为高调性、连续性哮鸣音，多在呼气时明显，严重时吸气、呼气均存在，部分患者喘息声音可随体位变化（如坐位时减轻）。
2. 气促：呼吸频率加快，成人静息状态下＞20次/分钟，儿童＞年龄×3+30次/分钟（不同年龄段参考值不同），严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
3. 胸闷：胸部出现压迫感或窒息感，部分患者描述为“胸部被重物压住”，情绪紧张时症状加重。
4. 咳嗽：多为干咳或伴少量白色泡沫痰，夜间或运动后咳嗽加剧，合并呼吸道感染时痰液变黏稠、颜色加深（如黄色或绿色）。
5. 体征：听诊双肺可闻及弥漫性哮鸣音，严重发作时因气道痉挛加剧，哮鸣音反而减弱甚至消失；部分患者可见口唇发绀、心率加快（＞120次/分钟）。
二、症状严重程度差异
1. 轻度发作：症状短暂（数分钟至数小时），脱离诱发因素后可自行缓解，对日常生活影响较小，仅在剧烈运动后出现短暂喘息。
2. 中度发作：症状持续加重，需主动采取坐位或前倾位呼吸，喘息频率增加，可伴随烦躁、出汗，吸入支气管扩张剂后症状部分缓解（缓解率＜70%）。
3. 重度/危重度发作：持续＞24小时不缓解，患者出现呼吸极度困难、意识模糊，“三凹征”明显，哮鸣音消失，动脉血氧饱和度＜90%（海平面静息状态），需紧急医疗干预。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童群体：婴幼儿无法表达不适，表现为喂养困难、烦躁哭闹、呼吸急促（＞50次/分钟），部分患儿因鼻塞、流涕掩盖喘息症状，易漏诊；学龄前儿童可能出现“呼吸费力”“弯腰呼吸”等动作代偿。
2. 老年患者：症状常不典型，以“慢性咳嗽+活动后气促”为主，易合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），发作时易诱发心功能不全，需警惕“沉默性哮喘”（哮鸣音减弱但气道阻塞未改善）。
3. 孕妇群体：孕期激素水平变化（如雌激素升高）可能加重气道高反应性，症状发作频率增加，需避免使用口服糖皮质激素（妊娠早期），优先通过支气管扩张剂（吸入性）控制症状。
4. 合并基础疾病者：合并过敏性鼻炎者多伴鼻痒、打喷嚏；合并胃食管反流病者夜间咳嗽加重，需通过24小时食管pH监测鉴别症状来源。
四、诱发因素对症状的影响
1. 过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑等诱发症状，表现为接触后数分钟内出现喘息，脱离环境后症状逐渐消退。
2. 感染因素：病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）或细菌感染可直接刺激气道，诱发急性发作，儿童及免疫力低下者风险更高。
3. 运动与过度通气：剧烈运动（如跑步、游泳）后10-15分钟出现“运动诱发哮喘”，表现为咳嗽、胸闷，停止运动后1-2小时缓解。
4. 药物与化学物质：阿司匹林、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能诱发“阿司匹林哮喘”，表现为严重支气管痉挛；接触油烟、香水等刺激性气体可立即触发症状。
五、症状持续监测与干预
1. 儿童患者：家长需每日记录症状发作频率（如每周≥2次）、持续时间及诱因，避免使用毛毯、毛绒玩具等易积尘物品，定期清洁空调滤网。
2. 老年患者：建议随身携带速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），出现症状时立即吸入，20分钟内无缓解需紧急就医，避免延误治疗。
3. 特殊环境管理：哮喘患者应避免进入空气不流通场所（如电梯、拥挤车厢），雾霾天佩戴N95口罩，室内湿度维持在40%-60%以减少气道干燥刺激。
