感冒发烧的典型症状包括体温异常升高、呼吸道症状、全身不适及伴随症状,不同人群表现存在差异。
一、体温异常升高
1. 成人发热标准:腋下温度≥37.3℃为发热,37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39℃以上为高热,流感病毒感染常伴随持续高热(≥39℃)且体温波动小。
2. 儿童发热特点:婴幼儿基础体温偏高(36.5~37.5℃),腋温≥37.5℃需关注,3岁以下儿童易因病毒感染出现38.5℃以上发热,部分病毒感染(如EB病毒)可表现为持续低热(37.5~38.5℃)。
3. 特殊人群体温特点:老年人因代谢率低,感染时体温可能仅37.5~38.5℃但全身症状显著;孕妇基础代谢升高,感染时体温较孕前增加0.3~0.5℃,若高热(≥39℃)持续24小时以上需警惕。
二、呼吸道症状
1. 上呼吸道症状:鼻塞(成人表现为鼻腔分泌物增多、通气不畅,儿童因鼻腔狭窄更明显)、流涕(初期清涕,病毒感染后期可变为黏液性或黄色,细菌感染时脓涕比例更高)、咽痛(吞咽时加重,扁桃体红肿或可见白色分泌物,儿童扁桃体肿大常伴随吞咽困难)、声音嘶哑(儿童因喉部黏膜娇嫩,咳嗽时易出现声音变粗)。
2. 下呼吸道症状:咳嗽(普通感冒多为干咳,流感病毒感染可出现刺激性咳嗽,合并细菌感染时伴黄色脓痰)、胸闷(多见于流感病毒累及支气管或合并基础肺病者,如慢阻肺患者)、呼吸急促(儿童呼吸频率>20次/分钟、成人>30次/分钟提示异常)。
三、全身及伴随症状
1. 中枢神经系统症状:头痛(前额部或全头痛,多与发热导致颅内血管扩张有关)、乏力(肌肉能量消耗增加,活动耐力下降,儿童常表现为拒绝玩耍或嗜睡)、精神状态改变(儿童持续烦躁或精神萎靡,老年人可能出现意识模糊)。
2. 肌肉骨骼症状:全身肌肉酸痛(流感较普通感冒明显,表现为四肢、腰背肌肉酸胀)、关节痛(病毒感染诱发的炎性反应,关节无红肿热痛,活动时加重)、畏寒(发热初期常见,儿童因寒战反射弱可能仅感觉寒冷,需注意保暖)。
3. 消化系统症状:食欲下降(病毒刺激胃肠道受体,消化酶活性降低,儿童因味觉敏感表现拒食)、恶心呕吐(尤其儿童感染柯萨奇病毒时,可能以呕吐为首发症状)、腹泻(轮状病毒等感染时可出现,表现为稀水便或黏液便,婴幼儿每日>3次稀水便需警惕脱水)。
四、特殊人群症状特点及注意事项
1. 儿童:发热常伴随精神状态改变,持续烦躁或嗜睡提示异常;婴幼儿可能拒食、哭闹,6个月~5岁儿童高热时需警惕高热惊厥(表现为双眼上翻、四肢抽动);皮疹伴随发热需区分病毒疹(如幼儿急疹热退疹出)或细菌感染性皮疹。
2. 老年人:症状不典型,可能仅表现为乏力、食欲差,体温升高不显著(37.5~38.5℃);合并高血压、糖尿病者感染后发热可能诱发基础病波动,需监测血压、血糖变化。
3. 孕妇:高热(≥39℃)持续24小时以上可能增加胎儿畸形风险,鼻塞严重影响睡眠时可用生理盐水洗鼻缓解;禁用含伪麻黄碱的复方感冒药,孕期用药需咨询医生。
4. 基础疾病患者:慢阻肺患者感染后咳嗽加重、痰液增多,可能诱发呼吸衰竭;哮喘患者需观察是否出现喘息、哮鸣音;心脏病患者易出现心率加快、胸闷加重。
五、症状加重警示:若出现持续高热(≥39℃)超过3天、呼吸困难(成人静息时呼吸>30次/分钟)、剧烈头痛伴喷射性呕吐(提示颅内压升高)、皮疹扩散或出血倾向(如鼻出血不止),需立即就医。
儿童感冒护理以非药物干预为主,体温≥38.5℃时采用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),避免酒精擦浴;6岁以下儿童禁用成人复方感冒药,避免自行使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。