慢性肾小球肾炎治疗涵盖一般治疗中依病情休息活动、水肿高血压时限钠、肾功能不全时优质低蛋白等饮食及避感染、妊娠、肾毒性药物等加重因素，控制高血压用ACEI或ARB类药物（注意双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用），据病理类型用糖皮质激素或联合免疫抑制剂（密切监测不良反应），并发症需纠正贫血用促红细胞生成素等、调整钙磷代谢，特殊人群中儿童需谨慎选影响小方案监测发育、妊娠期避ACEI和ARB选影响小药物监测母胎、老年据肾功能调药监测指标等。
一、一般治疗
1.休息与活动：患者应根据病情适当休息，避免过度劳累，急性期需卧床休息，病情稳定后可进行适度的有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动，以减轻肾脏负担。对于肾功能不全患者，更需注意休息，防止病情加重。
2.饮食管理：若患者存在水肿、高血压，需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般不超过3g。肾功能不全时，应根据肾小球滤过率（GFR）情况限制蛋白质摄入，一般推荐优质低蛋白饮食，如摄入适量的瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白，同时保证热量充足，可食用淀粉、葡萄糖等补充热量。
3.避免加重肾损害因素：需避免感染，因为感染可诱发肾小球肾炎加重；应避免妊娠，尤其是肾功能不全或病情不稳定的患者妊娠可能会导致病情恶化；还要避免使用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素等，防止对肾脏造成进一步损伤。
二、控制高血压与减少尿蛋白
1.降压药物选择：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用药物，这类药物除了能降低血压外，还具有独特的肾脏保护作用，可通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，贝那普利等ACEI类药物、氯沙坦等ARB类药物，适用于大部分慢性肾小球肾炎伴有高血压或蛋白尿的患者，但需注意监测血钾及肾功能变化，尤其是双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
三、减少蛋白尿及延缓肾功能进展
1.糖皮质激素及免疫抑制剂应用：根据肾脏病理类型决定是否使用。若病理类型为微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎等，部分患者可单用糖皮质激素治疗；而对于系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等病理类型，可能需要联合免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、他克莫司等。但药物的选择及使用需严格依据病理结果、患者病情等个体化制定，且要密切监测药物的不良反应，如糖皮质激素可能引起感染、骨质疏松等，免疫抑制剂可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等。
四、并发症治疗
1.贫血纠正：当慢性肾小球肾炎患者出现肾性贫血时，可使用促红细胞生成素治疗，同时补充铁剂等，以改善贫血状况，提高患者生活质量，但需在医生指导下根据血红蛋白水平等调整用药。
2.钙磷代谢紊乱调整：肾功能不全时易出现钙磷代谢紊乱，可使用钙剂、维生素D制剂等纠正低钙血症、高磷血症，维持钙磷平衡，预防肾性骨病等并发症的发生。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性肾小球肾炎治疗需更加谨慎，优先选择对肾功能影响小的治疗方案，避免使用可能严重影响儿童肾功能发育的药物，如某些具有明显肾毒性的药物应尽量避免，在使用糖皮质激素及免疫抑制剂时需严格掌握适应证及剂量，密切监测儿童的生长发育、肾功能等指标。
2.妊娠期患者：妊娠期慢性肾小球肾炎患者治疗需权衡母胎情况，尽量选择对胎儿影响小的药物及治疗方式。例如，ACEI和ARB类药物在妊娠期禁用，以免影响胎儿发育，降压可选择对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴等，同时要密切监测孕妇肾功能及胎儿状况。
3.老年患者：老年慢性肾小球肾炎患者常伴有肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，治疗时需根据肾功能调整药物剂量及治疗方案，避免使用肾毒性药物，密切监测肾功能、血钾、血药浓度等指标，注意药物之间的相互作用，同时关注老年患者的整体健康状况，如是否合并心血管疾病等，进行综合管理。
