宫寒是中医理论中对女性子宫及相关生殖器官功能失调状态的概括性描述，核心表现为子宫区域寒冷感、血液循环不畅及功能异常，现代医学中可能对应慢性盆腔功能障碍、内分泌失调等相关疾病。其本质是子宫局部血液循环减慢、代谢废物堆积，影响生殖器官正常功能，尤其对育龄女性的生育能力及月经周期稳定性存在潜在影响。
1. 定义与核心特征：宫寒以“寒”性病机为核心，表现为子宫区域持续或周期性寒冷感，伴随子宫平滑肌收缩功能紊乱（如痛经、经血排出不畅）及血液循环障碍（如下腹冷痛、腰膝酸软）。现代医学研究表明，此类症状可能与慢性盆腔充血综合征（盆腔静脉淤血）、卵巢储备功能减退等疾病存在关联，其核心病理特征是子宫局部血管收缩导致血氧供应不足，影响子宫内膜周期性脱落及胚胎着床环境。
2. 常见诱因与病理机制：诱因分为外部环境与内部因素。外部环境包括经期或寒冷季节暴露于低温环境（如久坐空调房、淋雨），导致子宫血管收缩；不良生活方式如长期熬夜（23点后入睡）、过度节食（BMI＜18.5）、久坐少动（日均活动量＜30分钟），可引发气血生成不足、循环代谢减慢。内部因素如慢性妇科炎症（盆腔炎、子宫内膜炎），炎症刺激使子宫局部血流阻力增加；内分泌因素如雌激素水平降低（FSH＞10IU/L），影响血管舒缩功能。病理机制上，寒冷刺激激活交感神经，导致子宫平滑肌收缩增强，加重经血排出障碍，形成“寒凝血瘀”恶性循环。
3. 典型临床表现：月经异常表现为周期紊乱（提前/推迟＞7天）、经量减少（＜5ml）、痛经（原发性/继发性），其中原发性痛经者疼痛程度多随经期延长加重，继发性痛经者常伴随经期发热；下腹冷痛在经期或遇冷后加剧，热敷后可部分缓解；白带清稀量多（每日更换卫生巾次数＞4次），质地稀薄如涕；生育相关问题包括不孕（输卵管通而不畅发生率升高20%~30%）、反复流产（早期流产＞2次者风险增加1.8倍）。青少年女性初潮后若经期忽视腹部保暖，易出现原发性痛经；育龄女性既往有流产史或盆腔手术史者，需警惕宫寒与子宫内膜异位症的关联。
4. 科学诊断与鉴别：中医诊断依据症状（经期腹冷痛、舌淡苔白）、脉象（沉迟或细涩），现代医学诊断需结合检查：妇科超声评估子宫形态（如内膜厚度＞12mm提示内膜增厚）、卵巢储备功能（AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能减退），性激素六项检测（FSH＞10IU/L、LH/FSH＞2提示卵巢功能异常），血常规（白细胞＞10×10^9/L提示炎症），必要时腹腔镜检查明确盆腔粘连情况。鉴别诊断需排除子宫内膜异位症（CA125＞35U/ml）、子宫肌瘤（超声可见低回声结节）、卵巢囊肿等器质性病变，避免将宫寒与单纯痛经混淆。
5. 干预与预防原则：干预以非药物治疗为优先，包括经期腹部热敷（40~45℃热水袋持续15~20分钟）、适度运动（快走、瑜伽猫式伸展）改善盆腔循环；饮食避免生冷（冰饮、刺身），增加温热性食物（生姜红枣茶、桂圆粥）摄入。特殊人群建议：青少年女性需避免经期冷水浴、久坐冰凳，减少冰淇淋等冷饮摄入；育龄女性备孕前3个月筛查妇科炎症（衣原体/支原体检测），提前3天至经期结束避免性生活；围绝经期女性每日保证8小时睡眠，补充维生素D（每日400IU）及钙（每日1000mg）预防卵巢功能衰退。需注意，中药调理需在专业医师指导下进行，避免自行服用温经类药物（如附子理中丸），以免加重肝肾负担。
