常见性病包括梅毒、淋病、衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等,不同性病的症状存在差异,以下分类型详细说明。
一、梅毒
1. 一期梅毒症状:感染后2-4周左右出现,主要表现为硬下疳,多发生于生殖器部位(如阴茎冠状沟、包皮,女性大小阴唇、宫颈等),也可累及口唇、肛门等部位。硬下疳通常为单个,圆形或椭圆形,直径1-2cm,边缘隆起、质地较硬,表面清洁或有少量浆液性分泌物,无明显疼痛或瘙痒,持续3-8周可自行消退。
2. 二期梅毒症状:硬下疳消退后6-8周左右出现,梅毒螺旋体经血液播散全身,表现为全身性皮疹,可累及手掌、足底、躯干、四肢等,皮疹形态多样,如斑疹、斑丘疹、丘疹等,呈铜红色或暗红色,无明显自觉症状;还可出现黏膜损害,如口腔黏膜斑(灰白色斑片,表面光滑,边界清楚)、生殖器或肛周扁平湿疣(扁平隆起的丘疹或斑块,表面湿润,呈灰白色或粉红色,边界清楚)。
3. 三期梅毒症状:感染后2-20年出现,可累及心血管系统(如主动脉炎、主动脉瓣关闭不全)、神经系统(如脊髓痨、麻痹性痴呆)或皮肤黏膜(如树胶肿,表现为无痛性结节,逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,有黏稠树胶状分泌物)。
二、淋病
1. 男性淋病症状:感染后2-10天左右发病,主要表现为急性尿道炎,初期有尿道口灼热、刺痛或瘙痒,随后出现脓性或血性分泌物,排尿时疼痛加剧,严重时可出现尿频、尿急、排尿困难;部分患者可伴腹股沟淋巴结肿大、疼痛。
2. 女性淋病症状:约60%女性感染者无明显症状,有症状者多为宫颈炎或尿道炎,宫颈炎表现为阴道分泌物增多(呈脓性或黏液脓性)、性交后出血、下腹不适;尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿、有脓性分泌物。若未及时治疗,病原体可上行感染盆腔,引发盆腔炎,表现为下腹痛、发热、月经异常、不孕等。
三、衣原体感染(沙眼衣原体)
1. 男性症状:多数无明显症状,部分出现非淋菌性尿道炎,表现为尿道刺痒、烧灼感或轻微疼痛,尿道口有少量黏液性分泌物(较稀薄),晨起时可见尿道口“糊口”现象,少数可伴附睾炎,出现阴囊肿胀、疼痛。
2. 女性症状:多无明显症状,有症状者主要为宫颈炎,表现为阴道分泌物增多(呈黏液脓性)、性交后出血、外阴瘙痒;上行感染可引发盆腔炎,症状与淋病相似,但程度较轻,易反复发作,可能导致输卵管堵塞、不孕或异位妊娠。
四、生殖器疱疹
1. 发作期症状:由单纯疱疹病毒(HSV-2为主)感染引起,初次感染后2-14天发病,表现为生殖器部位簇集性小水疱,伴有瘙痒、灼热或疼痛,水疱可在1-2周内破溃形成浅表溃疡,然后结痂愈合,病程约2-4周。复发性生殖器疱疹症状较轻,病程较短,水疱数量少、分布局限,愈合更快。
2. 特殊表现:免疫功能低下者(如HIV感染者)症状较重,可出现广泛溃疡、继发感染,病程延长,可能伴发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
五、尖锐湿疣
1. 典型症状:由人乳头瘤病毒(HPV,以低危型为主)感染引起,初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状,表面粗糙,颜色可呈白色、粉红色或污灰色,常无自觉症状,少数伴瘙痒、灼痛或性交不适,好发于生殖器及肛周部位。
2. 特殊人群:孕妇感染后可能因激素变化导致疣体迅速增大,分娩时可能经产道传播给新生儿,引发喉乳头瘤病。
六、艾滋病
1. 急性期症状:感染HIV后2-4周左右出现,持续1-3周,表现为发热(多为低热至中度发热)、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹(红色斑丘疹,无瘙痒)、关节痛、淋巴结肿大等,症状类似流感,易被忽视。
2. 无症状期症状:急性期后进入无症状期,持续时间差异较大(数月至十余年),期间无明显症状或仅轻微淋巴结肿大,病毒持续复制,逐渐破坏免疫系统。
3. 艾滋病期症状:免疫功能严重受损,出现持续发热(体温>38℃)、体重快速下降(3个月内下降>10%)、慢性腹泻(每日>3次,持续>1个月)、反复感染(如肺炎、肺结核、真菌感染)、恶性肿瘤(如卡波西肉瘤、淋巴瘤)等,严重者可因多器官衰竭死亡。
特殊人群注意事项:儿童感染梅毒可能因母婴传播导致,表现为皮肤黏膜损害(如掌跖斑丘疹、口角放射状皲裂)、骨骼异常(如鞍鼻、哈钦森齿);孕妇感染淋病或衣原体可能增加早产、流产风险,需在孕期规范筛查;老年人群感染后症状可能不典型,易延误诊断,应提高警惕。性活跃人群、有多个性伴侣者感染风险较高,建议定期进行性病筛查,发现症状及时就医。



