克罗恩病是累及胃肠道呈节段性或跳跃式分布的慢性炎症性肠病与遗传环境免疫等因素相关消化系统表现有腹痛腹泻腹部包块瘘管形成全身表现有发热营养障碍等儿童老年女性患者有不同特点诊断靠影像学检查治疗分药物和手术药物有氨基水杨酸制剂糖皮质激素免疫抑制剂生物制剂手术适用于完全性肠梗阻等但复发率高。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及胃肠道，可从口腔至肛门的任何部位发病，呈节段性或跳跃式分布。
发病机制
目前认为与遗传、环境、免疫等多种因素相关。遗传因素方面，有家族聚集现象，某些基因变异会增加发病风险；环境因素包括吸烟、饮食等，吸烟会显著增加克罗恩病的发病及复发风险，而饮食中富含西式饮食（高脂肪、高糖、低纤维）可能也与发病有关；免疫因素上，肠道免疫系统异常激活，导致肠道持续炎症反应。
临床表现
消化系统表现：
腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，严重时可呈绞痛。
腹泻：常见症状，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但病变累及结肠下段或直肠时，可出现黏液血便。
腹部包块：多见于右下腹与脐周，由肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
瘘管形成：是克罗恩病的特征性临床表现，可分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管、阴道等，外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
全身表现：
发热：间歇性低热或中度热常见，少数呈弛张高热伴毒血症。
营养障碍：由于慢性腹泻、吸收不良及炎症消耗等，患者可出现消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现，儿童患者还可影响生长发育。
急性发作期表现：可有水电解质紊乱等。
特殊人群特点
儿童患者：生长发育受影响更为明显，除上述消化系统及全身表现外，可能出现生长迟缓、青春期延迟等情况。在治疗上需更谨慎考虑药物对生长发育的影响，优先选择对生长影响较小的治疗方案，如营养支持等非药物干预措施可能更为重要，且要密切监测儿童的生长指标。
老年患者：常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，临床表现可能不典型，腹痛、腹泻等症状可能不如年轻患者典型，容易延误诊断。在治疗时要充分考虑合并疾病对药物代谢及疗效的影响，选择相对安全、相互作用少的治疗方案。
女性患者：妊娠可能影响克罗恩病的病情，部分患者在妊娠期间病情会缓解，但也有部分患者病情会加重，需要在妊娠期密切监测病情变化，并由多学科团队（包括消化科、产科等）共同制定个体化的管理方案。
诊断方法
影像学检查：
小肠钡剂造影：可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、肠管狭窄、僵硬等征象，病变呈节段性分布。
结肠镜检查：可直接观察肠道黏膜病变，可见黏膜充血、水肿、溃疡、卵石样改变、肠腔狭窄等，病变多呈节段性、跳跃式分布，取活检对明确诊断有重要意义，但病变处肠道较脆，检查时需避免穿孔等并发症。
CT或MRI肠道造影：能清晰显示肠道病变的部位、范围、肠壁增厚情况、腹腔脓肿等，对评估病情严重程度和制定治疗方案有重要价值。
治疗原则
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。
糖皮质激素：是控制病情活动的有效药物，适用于中、重度活动期患者，可口服或静脉给药，但长期使用有较多副作用，需谨慎。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，起效较慢，需长期用药。
生物制剂：如英夫利西单抗等，对传统治疗无效的中、重度活动期患者有较好疗效，但价格较高，且有感染等风险。
手术治疗：
适应证包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等。但手术治疗后复发率较高，因此手术适应证的选择需非常谨慎。
