发烧抽搐即热性惊厥，是儿童急性发热期常见的惊厥发作，医学上称为热性惊厥，多发生于6个月~5岁儿童，尤其在发热初期或体温快速上升阶段出现。发作时表现为意识突然丧失、肢体强直或阵挛性抽搐，通常持续数秒至数分钟，多伴随双眼上翻、口吐白沫等症状，发作后意识多迅速恢复，无明显神经系统后遗症。
一、发病特点与高危因素
热性惊厥高发于6个月~5岁儿童，占该年龄段儿童发热相关惊厥的90%以上，与大脑发育不完善（神经元兴奋性较高）、发热时体温快速波动（≥38.5℃）直接相关。性别差异不显著，但男孩发病率略高于女孩；家族史是重要风险因素，一级亲属有热性惊厥史者，儿童发病风险增加2~3倍。常见诱因包括上呼吸道感染（占比约70%）、急性胃肠炎、疫苗接种后等引发的发热，少数病例体温＜38℃仍可能发作，尤其在发热骤升时。
二、临床表现与诊断要点
发作类型以全身性强直-阵挛性发作为主，表现为四肢对称性抽搐、牙关紧闭、口唇发绀，部分患儿伴短暂意识障碍。抽搐持续时间多为1~5分钟，极少数超过10分钟（需警惕持续状态）。发作后患儿精神状态可迅速恢复，无嗜睡、头痛等后遗症。诊断需结合：①发热与惊厥发作间隔≤24小时；②无中枢神经系统感染（如脑膜炎）典型表现（如剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直）；③体格检查无神经系统定位体征（如单侧肢体瘫痪）。若怀疑其他病因（如癫痫、电解质紊乱），需进一步行脑电图、脑脊液检查等明确。
三、紧急处理原则
1. 保持安全：立即将患儿侧卧（头偏向一侧），解开衣领，清理口腔分泌物（避免误吸），勿强行撬开牙齿或向口腔塞物品（防止牙齿损伤或窒息）。
2. 观察记录：记录发作开始时间、抽搐部位、持续时长、意识状态，便于后续就医参考。
3. 物理降温：用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）或冰敷（易致寒战，加重发热）。
4. 药物使用：仅在体温≥39℃且有高热惊厥史时，或医生评估后使用对乙酰氨基酚/布洛芬退热，避免重复使用同类药物。
四、预防与长期管理
1. 控制发热：监测体温，当出现发热（尤其是快速上升时），提前用温水擦浴、退热贴辅助降温，避免过度捂热。
2. 及时干预感染：明确为上呼吸道感染等引发的发热时，遵医嘱使用抗感染药物，避免病情加重导致高热不退。
3. 避免诱因：保证患儿充足睡眠，减少过度疲劳，增强免疫力以降低感染频率。
4. 长期预后：多数患儿青春期后不再发作，无需长期抗癫痫治疗；仅频繁发作（1年内≥5次）时，由医生评估是否需预防性用药（如地西泮，仅在发热初期口服）。
五、特殊人群注意事项
1. 6个月以下婴儿：首次发热惊厥需排除败血症、化脓性脑膜炎等严重感染，建议24小时内就医，完善血常规、脑脊液检查。
2. 5岁以上儿童：首次发作或发作持续＞10分钟、抽搐局限于单侧肢体、发作后意识不清＞30分钟，需排查癫痫、脑肿瘤等，立即送医。
3. 既往有热性惊厥史患儿：再次发热时无需过度焦虑，提前备好退热措施，发作后记录表现，若出现频繁复发或持续抽搐，及时就诊。
4. 成人及特殊人群：孕妇、老年人罕见热性惊厥，需排查感染（如肺炎、尿路感染）或代谢性疾病（如低血糖），不可自行判断为热性惊厥。
