脱发成因包括生理性的正常新陈代谢及季节更替时可能增多，病理性的有内分泌失调（甲状腺功能异常、雄激素水平异常）、头皮疾病（脂溢性皮炎、头皮真菌感染）、营养不良、自身免疫性斑秃、药物副作用、精神压力过大，特殊人群中儿童需考虑微量元素缺乏、头皮感染等，女性有产后激素变化及内分泌疾病致脱，老年人与代谢减慢、基础病、头皮血液循环变差等有关。
一、生理性因素
1.正常新陈代谢：人体头发处于生长、退行、休止期动态平衡中，正常情况下每天会有一定数量头发自然脱落，一般每日脱落50-100根属于正常生理现象，这是毛囊周期性更替的结果。
2.季节性变化：部分人群在季节更替时可能出现脱发增多情况，例如秋季气温变化、光照时间等因素可能影响头发的生长状态，导致相对较多头发进入休止期而脱落。
二、病理性因素
1.内分泌失调：
甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体代谢，包括头发的生长代谢，可导致头发稀疏、脱落；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进也可能干扰头发正常生长周期引发脱发。
雄激素水平异常，男性雄激素性脱发与体内雄激素代谢相关，雄激素在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮会使毛囊缩小，头发逐渐变细、变短，最终脱落，且遗传因素在其中起重要作用；女性也可能因雄激素水平相对异常出现类似脱发表现，但程度相对较轻。
2.头皮疾病：
脂溢性皮炎：头皮油脂分泌过多，引发炎症反应，炎症会破坏毛囊周围环境，影响毛囊正常功能，导致头发脱落，同时头皮可能伴有瘙痒、红斑、油腻性鳞屑等表现。
头皮真菌感染（如头癣）：真菌侵犯毛囊，破坏毛囊结构，阻碍头发生长，可出现局部脱发斑，伴有头皮瘙痒、鳞屑等症状。
3.营养不良：
缺乏蛋白质时，头发的主要组成成分角蛋白合成受阻，影响头发正常生长，导致头发脆弱易断、脱落；缺乏维生素B族，尤其是维生素B2、B6等，会影响头皮的新陈代谢，干扰头发生长；铁缺乏会影响血红蛋白携带氧气的能力，导致毛囊营养供应不足，引发脱发；锌缺乏也会影响毛囊的正常生理功能，导致头发脱落。例如长期节食、偏食的人群容易出现此类营养不良相关脱发。
4.自身免疫性疾病：斑秃是常见的自身免疫性脱发疾病，机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然大片脱落，可表现为圆形或椭圆形的脱发区，边界清晰。
5.药物副作用：某些药物在治疗过程中可能引起脱发不良反应，如化疗药物通过抑制快速分裂的细胞（包括毛囊细胞）导致脱发，抗抑郁药等也可能影响头发的生长周期引发脱发。
6.精神因素：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪状态，可通过神经内分泌系统影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期，导致脱发增加，这种情况在精神应激事件后可能更为明显。
三、特殊人群相关情况
儿童：儿童脱发需考虑是否存在微量元素缺乏（如锌、铁等）、头皮感染（如头癣）、先天性毛发发育异常等情况，例如头癣在儿童中相对常见，需注意观察头皮是否有异常表现并及时就医排查。
女性：除上述常见原因外，产后由于体内激素水平急剧变化，可能出现产后脱发；一些女性内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）也可导致雄激素水平相对升高，引发脱发。
老年人：老年人脱发可能与机体代谢减慢、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）影响毛囊营养供应、头皮局部血液循环变差等因素有关，同时老年人头发本身的生长周期也可能发生变化。
