高血糖治疗需以饮食控制、运动干预为基础，结合必要的药物治疗及血糖监测，目标是将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，预防并发症。
一、饮食调整
1. 碳水化合物控制：选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类替代精制米面，每日主食量控制在150~250g（生重），避免甜饮料、糕点等高GI食物，研究显示低GI饮食可使餐后血糖峰值降低20%~30%。
2. 蛋白质与脂肪管理：优质蛋白质占每日热量15%~20%，优先选择鱼、禽、蛋、豆制品，每日总量约1.0~1.2g/kg体重；脂肪以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果（每日不超过20g），避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）。
3. 膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，以绿叶蔬菜（每日500g以上）、低糖水果（苹果、梨等，每日200g以内）为主，膳食纤维可延缓碳水化合物消化吸收，改善肠道菌群。
4. 特殊人群：老年人选择软烂食物（如杂粮粥、蒸南瓜），避免生冷硬食；儿童需家长协助控制零食，避免甜饼干、巧克力等高糖食品，每日饮水量保持1500~2000ml。
二、运动干预
1. 运动类型与强度：以中等强度有氧运动为主（快走、游泳、骑自行车），每周5次，每次30分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%（如60岁患者心率约96~112次/分钟）；每周2次抗阻运动（哑铃、弹力带），增强肌肉量以改善胰岛素敏感性。
2. 特殊人群调整：糖尿病肾病患者选择散步、太极拳等低强度运动；孕妇每日散步20~30分钟，避免弯腰、跳跃动作；老年患者运动前热身5~10分钟，运动后拉伸5分钟，预防关节损伤。
三、药物治疗
1. 一线用药：二甲双胍，适用于大多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖原输出，无低血糖风险（单独使用时）。
2. 联合用药：若血糖控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），前者促进尿糖排泄，后者延缓胃排空、抑制食欲。
3. 儿童禁忌：<6岁儿童优先非药物干预，避免使用磺脲类药物（如格列美脲），低龄患者用药需由内分泌科医生评估。
四、血糖监测
1. 监测频率：空腹、餐后2小时血糖每周至少3天，糖化血红蛋白每3个月检测1次，目标值<7.0%。
2. 监测方法：家用血糖仪采血部位轮换（指尖、指腹、虎口），避免同一部位反复采血导致组织损伤，采血量不足时需更换试纸。
3. 特殊人群：老年患者增加夜间血糖监测（如凌晨3点），预防无症状低血糖；孕妇每次产检同步检测空腹及餐后1小时血糖。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：优先选择长效降糖药（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），避免使用格列本脲等易致严重低血糖药物，随身携带糖果预防低血糖。
2. 合并心血管疾病：运动前评估心肺功能，药物选择优先ACEI/ARB类降压药（如依那普利），避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。
3. 糖尿病肾病：每日蛋白质摄入量控制在0.8~1.0g/kg体重，避免高蛋白饮食加重肾脏负担，定期监测尿微量白蛋白排泄率。
