高血糖可通过饮食调整(控制碳水、增加纤维、合理餐食)、运动干预(有氧运动、力量训练)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素)、监测血糖(自我监测、动态监测)来管理,儿童、孕妇、老年高血糖有各自特殊注意事项。
增加膳食纤维摄入:蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、梨、蓝莓等)、菌藻类(香菇、木耳、海带等)富含膳食纤维,可延缓碳水化合物吸收,降低血糖波动。每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,能帮助肠道健康并辅助控糖。
合理安排餐食:少食多餐,将一天的食物分成5-6餐,避免一次性摄入大量食物导致血糖急剧升高。比如,可在两正餐之间增加一份低糖水果或一小把坚果作为加餐。
运动干预
有氧运动:适合高血糖人群的有氧运动有快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走,速度保持在每分钟100-120步,每次30分钟以上。研究显示,坚持每周150分钟中等强度有氧运动,3个月后可使空腹血糖平均降低0.4-0.8mmol/L。
力量训练:结合适量的力量训练,如使用哑铃进行简单的上肢力量练习、利用自身体重进行深蹲等下肢力量练习,有助于增加肌肉量。肌肉量增加可提高身体对葡萄糖的摄取和利用,从而辅助降低血糖。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次15-20分钟。
药物治疗
口服降糖药:常见的有二甲双胍,它可通过减少肝脏葡萄糖的输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖;还有磺脲类药物(如格列本脲等),能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。但药物的使用需根据患者具体病情,由医生评估后开具。
胰岛素治疗:当口服降糖药效果不佳或病情需要时,可能会使用胰岛素。胰岛素有多种类型,如短效胰岛素、长效胰岛素等。1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗;2型糖尿病患者在一些情况下,如血糖严重升高、出现并发症等也可能需要胰岛素治疗。
监测血糖
自我监测:定期使用血糖仪监测血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。通过监测可以了解血糖的波动情况,从而指导饮食调整和治疗方案的优化。一般建议高血糖患者每天监测血糖2-4次,如空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时等。
动态血糖监测:对于血糖波动较大或病情复杂的患者,可考虑使用动态血糖监测仪,它能连续24-48小时监测血糖变化,更全面地了解血糖的动态趋势,为调整治疗方案提供更精准的依据。
特殊人群注意事项
儿童高血糖:儿童高血糖多与遗传、肥胖、不良生活方式等有关。在饮食上要保证营养均衡的同时严格控制碳水化合物和糖分摄入,运动方面要选择适合儿童的运动方式,如跳绳、踢毽子等,且运动时间不宜过长,以30分钟左右为宜。药物治疗需格外谨慎,应在医生指导下选择儿童适用的降糖方案,避免使用不适合儿童的药物。
孕妇高血糖:孕妇高血糖(妊娠糖尿病)饮食上要在保证胎儿正常生长发育的前提下控制血糖,避免高糖、高脂肪食物。运动可选择散步等相对温和的方式。药物治疗方面,一般首选饮食和运动干预,若血糖控制不佳,可谨慎使用胰岛素,因为口服降糖药可能对胎儿有影响。
老年高血糖:老年高血糖患者常伴有其他基础疾病,饮食上要注意清淡、易消化,避免高盐、高糖食物。运动要根据身体状况选择,如太极拳等舒缓的运动。药物治疗要考虑老年人肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。



