扩张型心肌病超声心动图表现包括心腔大小及室壁运动、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流及心肌组织多普勒超声表现。全心扩大，以左心室最常见，后期右心室也扩大，室壁运动普遍减弱；LVEF显著降低；多数有二尖瓣反流，可分轻、中、重度；心肌组织多普勒超声示心肌运动速度减低，收缩和舒张功能均受损，不同年龄段、性别、生活方式及有相关病史患者表现各有特点。
一、心腔大小及室壁运动
1.心腔大小
扩张型心肌病患者超声心动图可见全心扩大，以左心室扩大最为常见，后期右心室也可扩大。左心室舒张末期内径（LVEDD）常大于55mm，左心房内径（LAD）也会明显增大，一般大于40mm。这是因为心肌病变导致心肌收缩力减弱，心腔代偿性扩张来维持基本的泵血功能，但随着病情进展，心腔扩张逐渐失代偿。对于不同年龄段的患者，虽然正常参考值有差异，但扩张型心肌病患者的心腔大小超出正常范围的程度更为显著。例如，成年患者正常LVEDD一般在40-55mm，而扩张型心肌病患者多明显超过此范围。在儿童患者中，心腔大小的正常范围与成人不同，但同样会出现心腔扩大的情况，且可能影响儿童的生长发育和心功能。
女性患者由于生理结构和激素等因素的影响，在扩张型心肌病时心腔扩大的表现可能与男性有一定差异，但总体上也会出现心腔扩大的典型特征。
2.室壁运动
室壁运动普遍减弱是扩张型心肌病的重要超声表现。整个心室壁的收缩活动均减弱，心肌收缩期增厚率降低。正常心肌收缩期增厚率一般大于30%，而扩张型心肌病患者心肌收缩期增厚率常低于30%，有的甚至明显降低。这是因为心肌细胞受损，心肌的收缩功能下降，导致室壁运动不协调且减弱。不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，心肌受损可能更严重，室壁运动减弱的程度可能更明显。有心肌病家族史的患者，室壁运动减弱可能在更早的阶段就出现，且病情进展可能更快。
二、左心室射血分数（LVEF）
1.LVEF降低
超声心动图测量的LVEF显著降低是扩张型心肌病的关键指标之一，正常LVEF应大于50%，而扩张型心肌病患者LVEF多小于50%，有的甚至低于30%。LVEF反映了左心室的泵血功能，LVEF降低意味着左心室将血液泵出的能力减弱。对于不同年龄的患者，LVEF的正常范围不同，但扩张型心肌病患者的LVEF都会出现明显下降。儿童患者的LVEF正常范围与成人不同，当患有扩张型心肌病时，LVEF会低于相应年龄段的正常范围，这会严重影响儿童的血液循环和各器官的灌注。女性患者在LVEF降低方面与男性患者类似，但可能在疾病的不同阶段表现出不同的临床症状，需要密切关注LVEF的变化来评估病情。生活方式不健康的患者，如长期高盐饮食、缺乏运动的患者，LVEF降低可能更为明显，且病情进展可能加速。有心肌病病史的患者，LVEF可能再次降低，提示病情复发或加重。
三、二尖瓣反流
1.二尖瓣反流情况
多数扩张型心肌病患者存在二尖瓣反流。超声心动图可观察到二尖瓣反流的程度。二尖瓣反流是由于左心室扩大，二尖瓣环扩张，导致二尖瓣关闭不全，血液反流回左心房。反流程度可分为轻度、中度、重度。轻度反流时，反流量相对较少；中度反流时，反流量有所增加；重度反流时，反流量较大，会进一步加重心脏的负担。不同年龄段的患者，二尖瓣反流的表现可能有所不同。儿童患者出现二尖瓣反流时，可能影响心脏的正常血流动力学，导致肺循环和体循环的异常，需要及时评估反流程度并采取相应措施。女性患者在二尖瓣反流方面与男性患者类似，但在妊娠等特殊生理时期，二尖瓣反流可能会加重，因为妊娠会增加心脏的负担。生活方式不良的患者，如肥胖、长期精神紧张的患者，二尖瓣反流可能更易出现且程度可能更重。有心脏基础疾病的患者，二尖瓣反流可能是扩张型心肌病病情进展的一个表现，需要综合评估心脏的整体情况。
四、心肌组织多普勒超声表现
1.心肌运动速度减低
心肌组织多普勒超声可检测到心肌运动速度减低。心肌收缩期峰值速度（S）、舒张早期峰值速度（E）和舒张晚期峰值速度（A）等指标都会降低。其中，S值反映心肌的收缩功能，E值和A值反映心肌的舒张功能。扩张型心肌病患者心肌运动速度减低，提示心肌的收缩和舒张功能均受损。对于不同年龄的患者，心肌组织多普勒超声指标的正常范围不同，扩张型心肌病患者这些指标的降低程度更显著。儿童患者心肌组织多普勒超声指标的异常可能更早出现，且会影响儿童心脏的正常发育和功能。女性患者在心肌组织多普勒超声表现方面与男性患者类似，但在更年期等特殊时期，激素变化可能会影响心肌的运动速度，需要结合其他指标综合判断病情。生活方式不健康的患者，如长期熬夜的患者，心肌运动速度减低可能更为明显，因为不良生活方式会加重心肌的损伤。有心肌病家族史的患者，心肌组织多普勒超声指标可能更早出现异常，需要定期监测以早期发现病情变化。
