大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染后的不同状态，二者在乙肝标志物、病毒复制活跃程度、病情发展情况等方面存在区别。
1.乙肝标志物
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项指标呈阳性。小三阳则是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项阳性。
2.病毒复制活跃程度
大三阳患者体内乙肝e抗原阳性，通常意味着病毒复制活跃，传染性较强，病毒在体内大量繁殖，对肝脏的损害可能相对较快。小三阳患者乙肝e抗体阳性，一般病毒复制相对不活跃，传染性较弱，但部分患者可能存在乙肝病毒变异，病毒仍会持续复制。
3.病情发展情况
大三阳患者如果不及时治疗，病情可能快速进展，发展为肝硬化、肝癌的风险相对较高。小三阳患者病情相对稳定，但也有部分患者因病毒变异等因素，病情会突然加重，同样有发展为严重肝病的风险。
