小孩子发烧常见原因有感染性(病毒、细菌、支原体感染)和非感染性(自身免疫性疾病、中暑、恶性肿瘤)因素,表现有面色潮红等,需监测体温,处理包括非药物(物理降温、增减衣物、保证水分)和药物干预(38.5℃以上用药需遵儿科原则),新生儿发烧要重视,有基础疾病小孩发烧要密切观察,照顾时要保持室内适宜环境。
一、小孩子发烧的常见原因
(一)感染性因素
1.病毒感染:是引起小孩子发烧最常见的原因,如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。例如流感病毒感染常导致小孩子突发高热,伴有咳嗽、流涕等症状,有研究表明在冬春季流感高发季节,很多小孩子因感染流感病毒出现发烧情况。
2.细菌感染:像肺炎链球菌、A族乙型溶血性链球菌等感染也会引发发烧,比如化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起,小孩子会出现扁桃体红肿、发热等表现。
3.支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,小孩子会有发热、咳嗽等症状,且咳嗽多为刺激性干咳,发热可持续较长时间。
(二)非感染性因素
1.自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,小孩子会出现反复发热,还可能有关节肿胀、疼痛等表现,这类疾病是由于自身免疫系统紊乱导致。
2.中暑:在炎热天气下,小孩子长时间处于高温环境中易中暑而发烧,多伴有皮肤发热、干燥,精神萎靡等情况。
3.恶性肿瘤:虽然相对少见,但也可能导致小孩子发烧,一般还会伴有消瘦、贫血等其他异常表现。
二、小孩子发烧的表现及监测
(一)一般表现
小孩子发烧时可能会出现面色潮红、呼吸增快、心率加快等表现,婴幼儿可能还会有哭闹不安、食欲减退等情况。
(二)体温监测
要密切监测小孩子的体温变化,可使用体温计定时测量体温,正常小孩子口腔温度为36.2℃~37.3℃,腋下温度为36℃~37℃,直肠温度略高于口腔温度。如果小孩子体温在38.5℃以下,属于低热;38.5℃~39℃为中度发热;39℃以上为高热。
三、小孩子发烧的处理原则
(一)非药物干预
1.物理降温:对于体温在38.5℃以下的小孩子,可采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭小孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时要注意力度适中,避免擦伤小孩子皮肤。
2.适当增减衣物:根据环境温度和小孩子的体温情况适当增减衣物,如果小孩子发烧时穿得过多过厚,不利于散热,可适当减少衣物,让小孩子感觉舒适。
3.保证充足水分:让小孩子多喝温开水,补充因发热丢失的水分,防止脱水,促进新陈代谢。
(二)药物干预注意事项
当小孩子体温达到38.5℃以上时,可考虑使用退热药物,但要严格遵循儿科用药原则,优先选择适合小孩子的退热方式,且要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。不同年龄段小孩子适用的退热药物有一定区别,比如6个月以上小孩子可选用对乙酰氨基酚,1岁以上小孩子在必要时可选用布洛芬,但都要在医生指导下使用,同时要注意药物的剂量等问题,不能自行随意用药。
四、特殊人群(小孩子)发烧的温馨提示
对于新生儿(出生28天内)发烧要格外重视,因为新生儿体温调节中枢发育不完善,病情变化快,一旦发现新生儿发热,应立即就医,避免延误病情。对于有基础疾病的小孩子,如患有先天性心脏病的小孩子发烧时,要密切观察其是否有呼吸急促、面色苍白等异常表现,因为基础疾病可能会因发烧而加重病情,要及时带小孩子到医院就诊,由医生评估病情并进行相应处理。同时,在照顾发烧小孩子时,要保持室内空气流通,温度和湿度适宜,给小孩子创造一个舒适的休息环境。