小孩发烧抽搐是儿科常见急症，有特定临床表现、发生机制，需与其他抽搐鉴别，紧急处理包括保持呼吸道通畅、控制抽搐、降低体温，可通过积极控温、治原发病等预防，多数预后良好，少数可能有不良预后，婴儿及有既往病史小孩需特殊注意。
一、小孩发烧抽搐的定义
小孩发烧抽搐是指小孩在发热过程中出现的抽搐现象，多与体温急剧升高相关，是儿科常见的急症之一。
二、临床表现
1.抽搐表现
典型表现为突然发生的全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
抽搐持续时间可短至数秒至数分钟不等。
2.伴随症状
常伴有发热，体温多在38.5℃以上，部分小孩可能在发热初期就出现抽搐。同时可能伴有原发病的表现，如呼吸道感染时的咳嗽、流涕等，肠道感染时的腹泻、呕吐等。
三、发生机制
1.神经系统发育不完善
小孩尤其是婴幼儿的神经系统发育尚未成熟，大脑皮质对皮质下中枢的抑制功能较差，当发热时，过高的体温容易导致神经细胞异常放电，从而引发抽搐。
年龄越小，这种神经系统发育不完善的情况越明显，所以6个月-5岁的小孩相对更易出现发烧抽搐。
2.发热的影响
发热时，机体代谢增加，耗氧量增多，导致脑部缺氧。同时，发热可使脑血流量增加，脑血管扩张，进而引起神经功能紊乱，诱发抽搐。
四、鉴别诊断
1.与其他原因引起的抽搐鉴别
低钙抽搐：多发生于婴儿，常有佝偻病病史，抽搐多表现为手足搐搦，血钙降低，补充钙剂后症状缓解。
癫痫：无发热情况下也可出现抽搐，且有反复发作的特点，脑电图可发现癫痫样放电，与发烧抽搐有明显区别。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，除了抽搐外，常伴有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高及脑膜刺激征表现，脑脊液检查可明确诊断。
五、紧急处理
1.保持呼吸道通畅
将小孩侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。解开衣领，清除口鼻腔分泌物。
2.控制抽搐
可按压人中、合谷等穴位，但要注意力度适中。如果抽搐持续时间较长，需及时拨打急救电话，在等待急救人员到来的过程中，可继续采取上述措施。
3.降低体温
可采用物理降温方法，如用温水擦拭小孩额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热，但要注意避免使用酒精擦浴，尤其是婴幼儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。
六、预防措施
1.积极控制体温
当小孩体温在38℃以上时，尤其是既往有发烧抽搐病史的小孩，要及时采取降温措施。可采用物理降温结合药物降温（但要避免低龄儿童使用不恰当的药物降温）。物理降温如前面所述的温水擦浴等，药物降温可根据小孩年龄选择合适的退热药物，如对乙酰氨基酚等（严格遵循儿科用药原则）。
2.治疗原发病
对于引起发热的原发病，如呼吸道感染、肠道感染等，要积极进行治疗。如果是细菌感染引起的，需合理使用抗生素；如果是病毒感染引起的，可采用相应的抗病毒治疗等，从根源上减少发烧抽搐的发生风险。
3.针对有复发风险的小孩
对于既往有多次发烧抽搐病史的小孩，在发热初期可遵医嘱预防性使用药物来控制体温上升速度，如在体温刚有上升趋势时就开始采取降温措施，必要时可短期使用地西泮等药物预防抽搐，但需在医生指导下进行，因为这些药物也有一定副作用。
七、预后情况
1.大多数预后良好
单纯性的发烧抽搐，即抽搐时间短、恢复快、无神经系统异常体征的小孩，随着年龄增长，神经系统发育逐渐完善，多数在6岁以后发烧抽搐不再发作，预后较好。
2.少数可能有不良预后
若发烧抽搐为复杂性，如抽搐持续时间长、频繁发作、伴有神经系统异常表现等，可能会影响神经系统发育，导致智力低下、癫痫等后遗症，预后相对较差。但这种情况相对较少见，通过及时有效的治疗和后续的康复干预等，部分小孩的预后也可以得到一定改善。
八、特殊人群注意事项
1.婴儿
婴儿发烧抽搐时更要格外小心，因为婴儿的气道更狭窄，发生误吸的风险更高。在处理过程中要更加轻柔地保持呼吸道通畅，及时就医，且在后续的护理中要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等情况，一旦有异常及时复诊。
2.有既往发烧抽搐病史的小孩
这类小孩属于高危人群，家长要更加了解发烧抽搐的相关知识，在家中准备好降温用品，如退热贴、温水等，在小孩发热时能及时采取正确的降温措施。同时，要记录每次发烧抽搐的时间、表现等情况，便于就医时向医生详细告知，以便医生更好地制定治疗和预防方案。
