上颌窦炎症包括急性和慢性，急性多由上呼吸道感染等引起，有鼻塞、面颊痛等表现，慢性可由急性迁延等导致，有相应表现，通过体格检查、影像学等诊断，急性用药物等治疗，慢性药物无效可手术，需积极预防。
一、分类及病因
急性上颌窦炎：多由上呼吸道感染引起，病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。游泳时污水进入鼻窦、鼻腔内填塞物留置时间过长、鼻腔疾病如鼻中隔偏曲等导致鼻窦引流受阻，也可引发急性上颌窦炎。儿童因鼻窦解剖结构特点，如窦口相对较大，易患急性上颌窦炎。
慢性上颌窦炎：可由急性上颌窦炎迁延不愈转变而来；鼻腔内长期的病变，如鼻息肉、鼻甲肥大等阻塞窦口，影响鼻窦的通气和引流；临近器官的感染蔓延，如牙槽脓肿累及上颌窦等。
二、临床表现
急性上颌窦炎：主要症状有鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，可伴有流涕，初期为清水样涕，后可变为黏脓涕；面颊部疼痛，疼痛可放射至牙齿、头部等部位；头痛，有一定的时间规律，晨起轻，午后重；全身症状可有发热、畏寒、乏力等，儿童患者全身症状相对较重，可能出现呕吐、腹泻等症状。
慢性上颌窦炎：主要表现为间歇性或持续性鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕，可伴有头面部沉重感、闷痛等，一般全身症状不明显，儿童患者可能因鼻塞影响呼吸，出现睡眠时打鼾等情况。
三、诊断方法
体格检查：急性上颌窦炎时，可发现患侧面颊部有压痛，中鼻道可有脓性分泌物。慢性上颌窦炎时，中鼻道可能有黏脓性分泌物，部分患者面颊部可能无明显压痛，但鼻窦区域有不适感。
影像学检查：鼻窦CT是诊断上颌窦炎的重要方法，可清晰显示上颌窦内黏膜增厚、窦腔积液、窦口阻塞等情况。对于儿童患者，要谨慎选择影像学检查的辐射剂量，尽量采用对儿童辐射影响较小的检查方法。
鼻腔分泌物涂片及细菌培养：有助于明确病原体，指导治疗，尤其对于急性上颌窦炎患者，可针对性地选择抗生素。
四、治疗原则
急性上颌窦炎：
药物治疗：应用抗生素控制感染，根据病原体选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可减轻鼻腔黏膜充血肿胀，改善窦口引流，但使用时间一般不超过7天，儿童使用时要严格控制剂量和时间，避免引起不良反应；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症反应；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻窦内分泌物排出。
局部治疗：可采用鼻腔冲洗，用生理盐水或专用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气和引流。
慢性上颌窦炎：
药物治疗：鼻用糖皮质激素继续使用，维持鼻腔黏膜炎症状态；对于有过敏因素的患者，可使用抗组胺药物；对于鼻腔有息肉等病变的患者，可能需要短期使用小剂量的糖皮质激素，但需密切观察不良反应；黏液促排剂有助于改善鼻窦分泌物性状，促进排出。
手术治疗：对于药物治疗无效、有明显解剖结构异常影响鼻窦引流的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下上颌窦开窗术等。儿童患者手术需谨慎评估，优先考虑保守治疗，手术要充分考虑对儿童鼻窦发育的影响。
五、预防措施
积极预防上呼吸道感染，注意保暖，避免受凉。
保持鼻腔清洁，正确擤鼻，避免用力擤鼻。
游泳时要注意正确的游泳姿势，避免污水进入鼻腔。
及时治疗鼻腔疾病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
儿童要注意增强体质，合理饮食，保证充足睡眠，减少上颌窦炎的发生风险。
