脱发受遗传、内分泌失调、营养不良、疾病、药物副作用、生活方式等多因素影响，遗传致雄激素性脱发，内分泌失调中甲状腺功能异常、雄激素水平变化可致脱发，营养不良包括蛋白质、维生素、微量元素缺乏影响头发，脂溢性皮炎、系统性红斑狼疮、斑秃等疾病会引发脱发，化疗药等药物有脱发副作用，过度烫染、长期精神压力大、不良作息、过度牵拉头发等生活方式也会导致脱发。
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对毛发的生长周期有重要影响。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致毛发生长缓慢，头发变得干燥、稀疏，甚至出现弥漫性脱发。而甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，也可能影响毛发的正常生长状态，引起脱发。比如，临床中发现一些甲状腺功能减退患者在甲状腺功能纠正之前，常常存在头发稀疏等脱发表现，而经过甲状腺激素替代治疗后，部分患者的脱发情况会有所改善。
雄激素水平变化：雄激素在脱发中起到关键作用。除了遗传因素导致的对雄激素敏感外，其他原因引起的雄激素水平异常也可能导致脱发。例如，多囊卵巢综合征患者，由于体内雄激素水平相对升高，会出现多毛的同时伴有脱发，主要表现为头顶的头发逐渐稀疏。女性在产后由于体内激素水平的急剧变化，也可能出现产后脱发，这与产后体内雌激素等激素水平的改变有关，激素水平的波动影响了毛发的生长周期，使得更多的毛发进入休止期，从而导致脱发增多。
营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和结构。例如，一些节食减肥过度的人，或者长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，由于身体缺乏合成角蛋白所需的原料，头发会变得干枯、易断裂，进而出现脱发现象。研究显示，蛋白质缺乏会使毛囊细胞的代谢受到影响，导致毛发的生长速度减慢，头发质量下降。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响头发的角质化过程，导致头发脆弱易断；维生素B2缺乏可能引起脂溢性皮炎，进而影响头发的生长环境，导致脱发；维生素B6缺乏会干扰氨基酸的代谢，影响头发的正常生长。此外，维生素D缺乏也可能与脱发有关，有研究发现，一些脱发患者存在维生素D水平偏低的情况，补充维生素D后部分患者的脱发有所改善。
微量元素缺乏：铁、锌等微量元素对头发的生长也很重要。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致毛囊的氧气供应不足，影响毛发的生长；缺锌会影响细胞的分裂和代谢，从而影响头发的生长周期。例如，一些素食者由于植物性食物中铁的吸收率较低，容易出现缺铁性贫血，进而引发脱发；而一些长期挑食、饮食不均衡的人群可能存在锌缺乏的情况，导致头发稀疏等问题。
疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位。其发病与马拉色菌等微生物的定植和繁殖有关。这些微生物分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮，引起头皮炎症反应，导致毛囊受损，毛发脱落。患者除了脱发外，常伴有头皮油腻、红斑、脱屑等症状，而且这种脱发在青少年和成年人中较为常见，病情容易反复发作。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括皮肤和毛发。患者体内的自身抗体攻击自身的组织细胞，包括毛囊细胞，导致毛发脱落。脱发表现多样，可能是弥漫性脱发，也可能是片状脱发，同时患者还可能伴有面部红斑、关节疼痛、发热等其他系统受累的表现。
斑秃：是一种突然发生的局限性脱发，病因与自身免疫有关。患者自身的免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发在短时间内大量脱落，形成圆形或椭圆形的脱发斑，边界清晰。其具体的发病机制尚不完全明确，但已经证实与遗传易感性、自身免疫功能紊乱等因素有关，部分患者可能在精神紧张、压力大等情况下诱发或加重斑秃。
药物副作用
一些药物在治疗疾病的过程中可能会引起脱发的副作用。例如，化疗药物，它们在杀死癌细胞的同时，也会对快速增殖的毛囊细胞产生影响，导致毛囊生长受到抑制，引起脱发。这种脱发通常在化疗开始后的几周内出现，而且可能是弥漫性的脱发。还有一些抗抑郁药、降压药等也可能导致脱发。不同的药物引起脱发的机制不同，有的是影响了毛囊的营养供应，有的是干扰了毛发的生长周期等，但一般在停药后，随着药物在体内的代谢，脱发情况可能会有所改善，但具体恢复情况因人而异。
生活方式因素
过度烫染：频繁地烫发、染发会对头发造成损害。烫发剂中的化学物质，如巯基乙酸盐等，会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得脆弱易断；染发剂中的对苯二胺等化学物质可能引起过敏反应，损伤头皮和毛囊，长期频繁烫染会导致头发干枯、分叉、脱落。例如，一些美发从业者由于长期接触烫发染发产品，自身脱发的风险相对较高；而普通人群过度烫染头发后，也可能出现明显的头发脱落增多现象。
长期精神压力过大：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下，会导致人体内分泌失调，影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期。精神压力会促使机体释放应激激素，如皮质醇等，皮质醇水平的升高会干扰毛囊的正常代谢，使更多的毛发进入休止期，从而引起脱发。研究发现，一些面临重大生活事件，如失业、亲人离世等的人群，脱发的发生率明显增加。而且这种脱发往往在精神压力缓解后，有一定的恢复可能，但如果长期处于高压力状态，脱发可能会持续存在甚至加重。
不良的作息习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢和内分泌功能。毛囊的生长周期也受到生物钟的调节，熬夜会导致毛囊的血液供应不稳定，毛发的生长受到影响，进而出现脱发。例如，一些经常熬夜加班、昼夜颠倒的人群，容易出现头发稀疏、发质变差等脱发表现。此外，缺乏充足的睡眠会使身体的免疫力下降，也可能间接影响头发的健康，增加脱发的风险。
过度牵拉头发：一些特殊的发型，如过紧的马尾辫、发髻、编发等，长期过度牵拉头发，会使毛囊受到持续的机械性损伤，导致头发逐渐脱落，这种情况被称为牵引性脱发。尤其是对于头发较长、发质较脆弱的人群，长期保持过紧的发型更容易引发牵引性脱发。例如，一些芭蕾舞者由于长期将头发高高盘起，容易出现发际线后移等牵引性脱发的表现。
