慢性脓胸的表现主要包括长期全身慢性炎症症状、局部疼痛与呼吸功能障碍、特征性影像学与实验室指标异常、特殊人群表现差异及并发症风险，具体表现因病程阶段、个体基础状况存在差异。
1.全身症状表现
1.1 慢性感染性症状：表现为持续低热（37.3~38℃），病程超过3个月，伴乏力、食欲减退、体重下降（每月减重>5%），部分患者因免疫抑制出现持续低热而无明显寒战，儿童可表现为生长发育迟缓、哭闹、拒食。1.2 营养代谢异常：长期炎症消耗导致低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、贫血（血红蛋白<110g/L），表现为面色苍白、眼睑/下肢水肿，老年患者因基础代谢率降低，体重下降可能更隐匿。1.3 免疫功能低下相关表现：合并糖尿病、长期使用糖皮质激素等免疫抑制人群，脓毒性症状不典型，可能以反复感染、窦道流脓、伤口愈合延迟为突出表现。
2.局部症状与体征特征
2.1 疼痛与呼吸功能改变：患侧胸部持续性钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时加重，可伴放射性肩背部疼痛；因脓腔压迫肺组织，出现进行性呼吸困难，呼吸频率>20次/分钟，儿童可表现为呼吸浅促、鼻翼扇动。2.2 胸廓形态异常：慢性脓胸纤维板收缩牵拉导致患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄（与健侧对比>1cm），老年患者因长期缺氧可见肋间隙变平；儿童患者可见胸廓不对称、鸡胸或漏斗胸畸形。2.3 触诊与叩听特征：患侧胸廓呼吸动度减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈实音或浊音，积液较多时可闻及液波震颤；听诊呼吸音显著减弱，慢性期可闻及胸膜摩擦音或异常支气管呼吸音（提示脓腔与支气管相通）。
3.影像学与实验室检查表现
3.1 影像学特征：X线胸片显示肋膈角消失、胸膜增厚（厚度>5mm），可见包裹性液气胸或气液平面，CT增强扫描可见脓腔分隔（≥2个）、胸膜钙化斑（发生率约30%），纵隔向患侧移位；超声检查可定位脓腔深度（通常>2cm），提示液性暗区伴细密光点。3.2 实验室指标：血常规白细胞计数正常或轻度升高（<12×10/L），淋巴细胞比例升高（>40%）；脓腔穿刺液检查呈黄色脓性，蛋白含量>30g/L，葡萄糖含量<2.5mmol/L（因细菌酵解消耗），pH值<7.20（提示需手术干预），涂片革兰染色可见革兰阳性/阴性菌或抗酸杆菌（结合病史判断病原体）。3.3 特殊生化指标：乳酸脱氢酶（LDH）>500U/L（提示组织损伤严重），降钙素原（PCT）>0.5ng/ml（区分细菌感染与无菌性炎症）。
4.特殊人群表现差异
4.1 儿童患者：因主诉能力差，全身症状隐匿，常以反复肺部感染、胸腔积液就诊，X线可见脓腔包裹性积液伴肺不张，易并发支气管扩张或脊柱侧弯（发生率约15%），婴幼儿可出现喂养困难、呼吸窘迫。4.2 老年患者：合并高血压、冠心病者，呼吸困难可能与基础心肺疾病叠加，表现为端坐呼吸、下肢水肿，因疼痛耐受度高，胸痛症状易被忽视；合并慢性肾病者，脓胸可诱发急性肾损伤（肌酐升高>26.5μmol/L）。4.3 合并基础疾病者：结核性脓胸（占比约25%）表现为低热、盗汗、咯血，结核菌素试验（PPD）强阳性；免疫功能低下者（如HIV感染）可见多发脓腔、混合感染（真菌/厌氧菌），脓胸进展迅速，2周内可出现多房分隔。
5.并发症相关表现
5.1 胸廓结构畸形：长期慢性牵拉导致胸廓塌陷，脊柱侧弯（Cobb角>10°），儿童若未及时干预，可影响肺功能（FEV1<80%预计值）。5.2 胸壁窦道形成：约10%患者出现胸壁皮肤破溃流脓，窦道口分泌物呈黄绿色脓性，伴肉芽组织增生，老年患者因血供差，窦道愈合率<30%。5.3 纵隔与循环影响：大量胸腔积液可致纵隔移位，压迫上腔静脉出现颈静脉怒张、面部水肿；脓毒性休克前期可见心率>100次/分钟、血压下降（收缩压<90mmHg），老年患者易诱发急性心衰（BNP>100pg/ml）。5.4 肺与胸膜病变：支气管胸膜瘘（发生率约5%）表现为突发咳大量脓性痰（每日>50ml），X线可见液气平面；胸膜粘连可继发支气管扩张，HRCT显示支气管管壁增厚、管腔扩张（直径>2倍伴行肺动脉）。
