什么是急性脓胸和慢性脓胸

慢性脓胸可能是由结核性胸膜炎、肺癌或肺脓肿等原因引起的，详情如下： 1.结核性胸膜炎 结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症。它通常伴随着肺结核病，病原菌侵袭胸膜导致大量脓液积聚。这种情况下，患者会出现胸痛、呼吸困难等症状。若不及时治疗，病情将逐渐加重。 2.肺癌 肺癌是肺部肿瘤的一种，常见的症状是咳嗽、胸痛、咳痰、呼吸急促等。如果癌细胞侵犯到胸膜，就会出现胸痛、胸闷、呼吸短促等症状，且会导致脓胸的发生。 3.肺脓肿 肺脓肿通常是由细菌感染引起的，是一种肺腔内的化脓性炎症。该疾病症状主要有咳嗽、咳痰、胸痛等。若不及时治疗，脓液可能渗出到胸腔内，引起脓胸。还有其他可能的原因，如纤维素性胸膜炎、肺炎球菌感染等。在确定疾病原因时，需要综合患者临床症状和各种检查结果。

慢性脓胸通常是脓腔内有异物残留、存在特殊致病菌、急性脓胸等原因所致。 1.脓腔内有异物残留 如果患者的脓腔内有异物残留，如金属碎片、骨片等异物，可能会导致胸膜腔内的感染无法控制，引起慢性脓胸。 2.存在特殊致病菌 如果患者体内存在特殊致病菌，如结核分枝杆菌、真菌等，在体内不断繁殖，导致病情进一步发展，出现慢性脓胸。 3.急性脓胸 若患者患有急性脓胸，患病后没有积极配合医生进行处理，导致脓液过多，可能会演变为慢性脓胸。

慢性脓胸通常是由于急性脓胸未得到及时恰当的治疗发展而来，少数情况下也可因感染局限于部分胸腔形成局限性包裹积液。根据造成慢性脓胸的病因，其主要的治疗方法如下： 1.胸膜腔穿刺抽脓：可以缓解患者呼吸困难等症状，但只是一种临时缓解症状的方法，不能从根本上解决问题。 2.胸腔闭式引流：可以引出胸腔内的脓液，促进肺的复张，是治疗慢性脓胸的常用方法之一。 3.手术治疗：包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等。手术治疗的目的是彻底清除脓液和感染组织，恢复胸腔的正常结构和功能。 4.抗感染治疗：根据脓液的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。 5.营养支持治疗：慢性脓胸患者由于长期患病，身体消耗较大，需要给予营养支持治疗，以增强机体的抵抗力。 需要注意的是，慢性脓胸的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、基础疾病等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，加强营养，定期复查，以便及时调整治疗方案。 此外，对于特殊人群，如老年人、儿童、免疫功能低下者等，慢性脓胸的治疗需要更加谨慎。这些人群的身体抵抗力较弱，容易并发其他疾病，因此需要在治疗过程中密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，这些人群在日常生活中也需要注意预防感染，避免呼吸道感染等疾病的发生。

一、急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当，比如纤维素较多、脓液稠厚、没有及时做引流术、引流管太细、引流管放置位置过高或过深、引流不畅或过早的拔出引流管、脓胸尚未治愈等。 二、合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，污染物质及细菌不断的进入胸膜腔。 三、脓腔内有异物存留，比如弹片、死骨片、或有时不慎遗留的棉球或短橡皮引流管等。 四、如果脓胸是继发性的肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊柱骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，从而容易形成慢性脓胸。 五、肝或膈下脓肿，溃破入胸膜腔，引起脓胸，原发脓胸未得到及时治疗。 六、某些特殊感染，比如结核杆菌、真菌感染等。

慢性脓胸纵隔移向患侧。慢性脓胸发生时，一般病程都比较长了，此时，患侧肺组织和脏层胸膜都受到病原菌的影响，产生局部性的肺实变和肺不张，病肺体积缩小，间接牵引纵隔向患侧移位，健侧肺组织代偿性扩张，保证胸廓呼吸运动以及血氧的正常浓度。 慢性脓胸病人还发生肋间隙变窄的现象，也导致胸廓的患侧容积变小，也引起纵隔向患侧移位。

慢性脓胸的患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法促进病情恢复，具体分析如下： 1.一般治疗 慢性脓胸的治疗时间较长，患者应该积极配合医生治疗，适当进行呼吸功能训练，包括吹气球、深呼吸等，使肺组织充分膨胀，对病情恢复有帮助。 2.药物治疗 患者可在医生的建议下应用抗生素进行治疗，如头孢曲松、克林霉素、头孢唑林等，促进病情恢复。 3.手术治疗 若保守治疗不能清除脓肿，并且病情持续加重，则需要通过手术进行治疗，如胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等，缓解症状。

胸腔积液慢性脓胸是否严重需结合实际情况进行判断。 胸腔积液是胸膜腔内液体积聚过多而引起的疾病，慢性脓胸是细菌侵入胸膜腔内引起的化脓性感染。若胸腔积液慢性脓胸是由普通感染、医源性损伤等原因引起的，且患者在发病后能够及时进行规范治疗，则可以获得较好预后，一般不严重。若胸腔积液慢性脓胸是由恶性肿瘤引起的，且患者未能及时治疗，则可能会危及生命，此时一般较为严重。 胸腔积液慢性脓胸患者日常要注意休息，避免劳累。饮食上保持清淡、有营养，避免吃辛辣刺激性食物。

慢性脓胸的治疗措施有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 日常饮食上增加维生素、蛋白质的摄入，保证每日的热量供应，并注意补充水电解质，避免水电解质紊乱。 2、药物治疗 使用克林霉素、庆大霉素、头孢曲松等药物进行治疗，可以控制感染，消灭体内的病菌。 3、手术治疗 采取胸膜剥脱术将病变组织清除，恢复肺功能，若患者合并支气管、肺部病变，可以采取胸膜切除术进行治疗，避免病情持续加重。

慢性脓胸的治疗原则是消除病因和脓腔、减轻全身症状、恢复或维持肺通气功能等。 1、消除病因和脓腔 慢性脓胸主要是致病菌感染引起的，患者需遵医嘱采用头孢曲松、头孢唑肟、庆大霉素等抗生素治疗，其次也需要及早手术消除脓腔。 2、减轻全身症状 有咳嗽、咳痰症状者可以给予盐酸氨溴索口服液、复方甘草合剂、鲜竹沥口服液等药物治疗。有低热症状者也可以通过温水擦浴、冷敷等物理方式降温。 3、恢复或维持肺通气功能 慢性脓胸导致患者肺通气功能受限时，也可以通过胸廓成形术、胸膜肺切除术治疗，维持和恢复正常的肺功能。

慢性脓胸可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需保持适当休息，减少体力活动。饮食可适当多吃些富含维生素、蛋白质类食物。 2、药物治疗 患者可在医生指导下使用敏感抗生素治疗，比如注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑林钠、头孢氨苄注射液等。 3、手术治疗 大部分的慢性脓胸患者需要进行手术治疗，医生可结合患者病情情况选择合适的手术方案，包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等。

治疗慢性脓胸，首先要将患者的营养状态调整好，同时还要是积极治疗原发病。慢性脓胸治疗原则就是去除病因，同时最大限度地恢复患者的肺功能，即脓腔完全地消失。临床上常用的方法有三种，比如胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术以及胸膜肺切除术。手术方法是将脓腔连同病肺一起切除，但是手术创伤特别大，出血量也特别多，近些年国内很少开展胸膜肺切除手术。

如果发生急性脓胸以后，患者处理不及时，便可以发展成慢性脓胸。除此之外，慢性脓胸的原因还有很多，大致如下：第一、急性脓胸引流不畅、引流管太细、引流管位置放置不当，或是引流管拔出太早，导致脓液没有完全排净。第二、胸腔内有异物存留。如外伤引起的，异物是感染源，其会造成脓胸迁延不愈。第三、支气管胸膜漏，或食管胸膜漏。如果不把支气管胸膜漏和食管胸膜漏治好，患者的脓胸也不会好转。

慢性脓胸一般都是由急性脓胸治疗不及时或治疗不当导致，急性脓胸病程六周以上仍未愈合就可能转变为慢性脓胸，所以慢性脓胸都存在长期感染和慢性消耗情况，常会表现为发热、营养不良、乏力、气促、咳嗽、咳痰、消瘦等表现，体检时可见患侧胸壁塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动受限，听诊患侧呼吸音可以减弱或消失等一些体征。

慢性脓胸形成最主要的原因是急性脓胸期间，未得到及时的治疗或治疗不当所引起。对于慢性脓胸患者，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞计数增高等现象会明显减轻。但由于长期的消耗，患者常有消瘦、乏力、低热、贫血、低蛋白血症等症状，并且常常会伴有慢性咳嗽、咳脓痰、胸闷、气喘，甚至呼吸困难等症状。

慢性脓胸不能喝酒。慢性脓胸多数是急性脓胸治疗不彻底造成，也有部分是结核杆菌或者真菌感染引起；支气管胸膜瘘、胸腔异物残留等原因也会造成慢性脓胸。如果患有慢性脓胸应及时到正规医院进行检查和治疗，平时要注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果，注意营养均衡和荤素搭配。