植物神经功能紊乱导致的睡眠障碍（入睡困难、易醒），治疗需结合药物与非药物干预。常用药物分为调节自主神经功能和改善睡眠两类，同时需优先采用非药物措施并注意特殊人群用药安全。
一、调节自主神经功能的药物
1. 谷维素：通过调节自主神经递质（如5-羟色胺、乙酰胆碱）平衡，缓解神经紧张状态，适用于轻中度植物神经紊乱伴随的睡眠障碍，尤其对伴随头晕、心慌等躯体症状者有效。
2. 维生素B族（B1、B6、B12）：参与神经系统能量代谢与髓鞘合成，改善神经传导效率，对长期压力导致的神经功能紊乱有辅助改善作用，适合营养缺乏或代谢异常人群。
二、改善睡眠的药物
1. 非苯二氮类镇静催眠药：如佐匹克隆、右佐匹克隆，通过激动中枢GABA受体发挥作用，起效快（15~30分钟），半衰期短（佐匹克隆约5小时，右佐匹克隆约6小时），减少次日困倦感，适用于入睡困难为主的患者，老年患者可优先选用右佐匹克隆以降低药物蓄积风险。
2. 褪黑素受体激动剂：雷美替胺选择性激活褪黑素MT1/MT2受体，调节昼夜节律，改善睡眠起始与维持，对合并昼夜节律紊乱（如倒时差）的睡眠障碍有效，无成瘾性，适合老年患者或轻中度失眠者。
3. 低剂量抗抑郁药：如曲唑酮（25~50mg/日），对伴有焦虑或抑郁情绪的睡眠障碍有效，兼具改善情绪与镇静作用，无显著依赖性，需由医生评估后使用。
三、非药物干预措施
1. 生活方式调整：固定作息时间（建议23：00前入睡，7：00起床），睡前1小时避免咖啡因、酒精及电子设备使用；日间适度运动（如快走30分钟），避免睡前3小时内剧烈活动，减少交感神经兴奋。
2. 心理干预：认知行为疗法（CBT-I）通过纠正“过度关注睡眠”“害怕失眠”等认知偏差，结合渐进式肌肉放松训练（PMRT）降低肌肉紧张，临床证实对植物神经紊乱相关睡眠障碍有效率达60%~70%。
3. 环境优化：保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音设备）、温度18~22℃，选择低敏寝具，减少环境刺激对自主神经的干扰。
四、特殊人群用药提示
1. 儿童（＜6岁）：优先非药物干预，因缺乏儿童专用剂型及长期安全性数据；6~12岁需严格遵医嘱，避免使用非苯二氮类药物，可采用行为干预（如睡前故事、安抚奶嘴）。
2. 老年人（≥65岁）：慎用传统苯二氮类药物（如地西泮），避免跌倒或认知功能下降风险；优先选择右佐匹克隆等短半衰期药物，监测肝肾功能及药物相互作用。
3. 孕妇/哺乳期女性：禁用镇静催眠药，以心理干预（如正念冥想）为主，必要时补充维生素B族（如维生素B6 10~20mg/日），需经产科医生评估。
4. 肝肾功能不全者：调节自主神经药物（维生素B族）相对安全，改善睡眠药物需减量（如佐匹克隆剂量减半），避免与肝药酶抑制剂（如氟康唑）联用，降低药物蓄积风险。
