白血病期间发烧需立即就医明确病因，在医生指导下进行抗感染、对症支持等处理，同时加强预防感染措施。
### 一、立即就医的必要性及危险指征
白血病患者因化疗或疾病本身导致免疫功能严重受损，发烧可能是感染（细菌、病毒、真菌等）或其他严重并发症的信号，进展迅速。体温≥38.5℃且持续超过24小时、伴随寒战、呼吸困难、意识模糊、皮肤黏膜出血点或剧烈头痛等症状时，需立即前往医院，避免延误感染性休克、败血症等致命风险。
### 二、明确病因的关键检查
医生会通过实验室及影像学检查确定发烧原因：
1. 感染相关：血常规（白细胞计数及分类）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血培养（明确细菌种类及药敏）、病毒核酸检测（如流感病毒、EB病毒）、真菌抗原/抗体检测（如曲霉、念珠菌）；
2. 其他：胸部CT排查肺部感染，腹部超声或CT明确腹腔/盆腔感染，骨髓穿刺评估是否合并白血病相关感染性发热。
### 三、对症处理与支持治疗
1. 物理降温：体温＜38.5℃时优先采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴，避免酒精擦浴（刺激皮肤或引发血管收缩）；
2. 药物退热：体温≥38.5℃时，儿童优先选择对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg，每日不超过75mg/kg），成人可选用布洛芬（避免空腹服用，有胃肠道基础疾病者慎用），均需严格遵医嘱，不建议自行叠加用药；
3. 基础支持：多饮温水或口服补液盐（避免脱水），卧床休息，饮食以高蛋白、易消化食物为主（如粥、蛋羹），避免辛辣、生冷食物加重胃肠道负担。
### 四、预防感染的核心措施
1. 环境管理：保持病房/家庭空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），避免去人群密集场所，外出佩戴医用口罩；
2. 个人卫生：每日用生理盐水或氯己定溶液漱口（预防口腔感染），温水清洁皮肤（重点清洁腋窝、肛周等褶皱处），便后用温水冲洗肛周并涂抹皮肤保护剂；
3. 饮食安全：食物彻底加热（避免生食、未煮熟肉类），水果去皮后食用，餐具每日煮沸消毒；
4. 疫苗接种：病情稳定期可在医生评估后接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低病毒/细菌感染风险。
### 五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），避免过度包裹衣物（易引发高热惊厥），家长需密切记录体温变化（每4小时测量1次），及时反馈给医生；
2. 老年患者：合并高血压、心脏病者，避免使用布洛芬（可能影响肾功能及血压），优先选择对乙酰氨基酚，用药期间监测心率、血压；
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免低血糖诱发感染加重；肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，优先物理降温；
4. 化疗期间患者：暂停化疗或调整剂量期间，需严格隔离（单人病房或隔离床），家属探视前需洗手、更换衣物，避免携带感染源。
