高血糖的治疗需以生活方式干预为基础，结合药物治疗、血糖监测及并发症预防，针对特殊人群实施个体化管理，以实现血糖长期稳定控制。
一、生活方式干预为核心基础
控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），增加膳食纤维（每日25-30g），限制精制糖、高油及高盐食物；每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动强度以微微出汗、心率不超过基础值50%为宜。
二、药物治疗需个体化选择
2型高血糖以口服药为主，首选二甲双胍（基础用药），必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）；1型高血糖或口服药失效者需胰岛素治疗，注射方案根据病情选择（如餐时短效、基础长效），特殊人群需调整剂量。
三、血糖监测与自我管理
定期监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）（目标＜7%）；学习低血糖识别（冷汗、心悸、意识模糊），随身携带15g碳水化合物（如糖果）应对；推荐使用连续血糖监测（CGM）设备辅助动态管理。
四、并发症预防与综合管理
严格控制血糖（HbA1c＜7%）、血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；每年筛查眼底、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）、足部神经病变，早期干预糖尿病肾病、视网膜病变；心脑血管高危者需预防性服用阿司匹林（75-100mg/日）。
五、特殊人群需个体化调整
老年人：优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀），避免强效降糖药；孕妇：首选胰岛素，禁用口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）；儿童青少年：以生活方式干预为主，必要时短期胰岛素治疗；肝肾功能不全者：避免肾毒性药物（如SGLT-2抑制剂），调整药物剂量。
