持续高血糖的治疗需遵循综合管理原则，核心包括血糖监测与动态评估、生活方式干预、药物治疗、特殊人群个体化管理及定期并发症筛查。
一、血糖监测与动态评估。需通过持续血糖监测或指尖血检测空腹、餐后2小时血糖，每周至少1次糖化血红蛋白（HbA1c）检测，目标HbA1c<7%，老年患者可放宽至7%~8%。1型糖尿病患者需每日多次监测，2型糖尿病患者每周1~2次即可。儿童青少年需每日至少4次（空腹、三餐后），孕妇需每日监测空腹及餐后血糖。老年人应避免低血糖风险，监测频率根据血糖稳定性调整。
二、生活方式干预。饮食控制：优先选择低升糖指数（GI）食物，碳水化合物占每日总热量45%~60%，膳食纤维摄入25g/d以上，少食精制糖；运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免空腹运动，运动前可补充15g碳水化合物；体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，肥胖者减重目标为5%~10%；戒烟限酒：尼古丁可升高血糖，酒精易诱发低血糖，需严格限制。
三、药物治疗。2型糖尿病优先选择二甲双胍，若无禁忌证且耐受良好可长期使用；肥胖患者可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；老年患者慎用磺脲类药物（低血糖风险高），优先选择DPP-4抑制剂（如西格列汀）。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，儿童患者禁用口服降糖药，孕妇禁用磺脲类，首选胰岛素。用药以患者舒适度为标准，避免机械按血糖值调整，优先非药物干预。
四、特殊人群管理。儿童青少年：避免空腹运动，运动前补充15g碳水化合物，HbA1c目标7.5%~8.5%；老年人：优先选择低血糖风险低的药物，HbA1c目标7%~8%，避免大剂量胰岛素；孕妇：禁用口服药，首选基础胰岛素，监测空腹及餐后血糖；合并严重肾病（eGFR<30ml/min）者禁用二甲双胍及SGLT-2抑制剂；合并心血管疾病者慎用SGLT-2抑制剂（可能增加心衰风险）。
五、定期随访与并发症预防。每3~6个月检测HbA1c，每年检查眼底、尿微量白蛋白、肾功能、血脂、血压。目标血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L（心血管高风险者<1.8mmol/L）。持续高血糖易引发视网膜病变、糖尿病肾病、心脑血管事件，需通过定期筛查早期干预。
