小儿肺炎可能发烧，但并非所有患儿都会出现发热症状。多数细菌性肺炎、支原体肺炎患儿表现为中高热（38.5℃以上），而部分病毒性肺炎、重症肺炎或特殊年龄段患儿（如新生儿）可能体温不升或低热。
一、发烧是多数小儿肺炎的典型症状
1. 病原体差异：细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）常伴随高热（39℃以上），病毒性肺炎（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）体温波动较大，部分表现为低热或中等发热。
2. 热型特点：肺炎患儿发热多为持续性或反复性，热型可能呈现稽留热（如大叶性肺炎）或弛张热（如金葡菌肺炎），但婴幼儿肺炎热型较不典型，需结合临床症状判断。
二、特殊情况可无发热或低热
1. 新生儿及早产儿：体温调节中枢发育不完善，重症肺炎时可能出现体温不升（＜36℃），仅表现为反应差、拒乳、呼吸急促。
2. 免疫功能低下患儿：如长期使用激素、先天性免疫缺陷病患儿，即使肺炎进展，体温可能仍正常，需警惕病情隐匿性加重。
3. 部分病毒性肺炎：如腺病毒肺炎，早期可无发热，随病情进展出现持续高热，需通过血常规、胸片等检查辅助诊断。
三、发热与病情严重程度的关联
1. 高热（39℃以上）多见于细菌性感染或重症病毒性肺炎，提示感染较严重，可能伴随脓毒症风险。
2. 低热（37.3-38.5℃）或无热需警惕支原体肺炎、衣原体肺炎或间质性肺炎，此类肺炎起病隐匿，易被忽视。
四、发热的科学处理原则
1. 非药物干预优先：体温＜38.5℃时，通过减少衣物、温水擦拭、补充水分等方式物理降温，避免捂汗。
2. 退热药物使用规范：仅当患儿因发热出现明显不适（如精神差、烦躁）时使用，2个月以下婴儿禁用阿司匹林，2-6岁优先选择对乙酰氨基酚，6岁以上可选用布洛芬，严格按说明书剂量使用，避免重复用药。
3. 低龄儿童禁忌：＜2岁儿童禁用复方退热制剂，避免自行使用成人退热药物，强调退热目的是提升舒适度而非单纯降体温。
五、结合特殊人群的护理要点
1. 新生儿及早产儿：重点监测体温、呼吸频率（＞60次/分钟提示异常）、吃奶量及精神状态，出现体温不升或拒乳时需立即就医。
2. 有基础疾病患儿（如先天性心脏病、哮喘）：肺炎易诱发基础病加重，需密切观察呼吸音变化，必要时提前使用支气管扩张剂（需遵医嘱）。
3. 病史明确的复感儿：每3个月接种流感疫苗，避免接触呼吸道感染患者，降低肺炎反复发作风险。
