糖尿病肾病症状因肾功能受损程度和病程阶段存在差异，早期常无明显特异性表现，随病情进展逐步出现蛋白尿、水肿、高血压等典型症状。
一、肾脏功能受损相关症状
1. 蛋白尿：早期表现为持续性微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值持续升高），尿液静置后可见细小泡沫且不易消散，随肾功能恶化逐步进展为大量蛋白尿，尿液中泡沫量增多且持续时间延长。
2. 尿量异常：早期因肾小管浓缩功能下降可能出现夜尿增多（夜间尿量超过全天总量1/3），随肾功能严重受损，肾小球滤过率显著降低，逐渐转为少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿，部分患者伴尿中泡沫增多同时尿量减少。
二、水钠代谢紊乱相关症状
1. 水肿：多从眼睑、下肢等疏松组织部位开始，晨起时眼睑水肿明显，活动后减轻，随病情进展可蔓延至全身，严重时伴胸腔积液或腹腔积液，儿童患者水肿可能更明显影响皮肤弹性及肢体活动。
2. 高血压：因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，或肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，多数患者出现血压持续升高且难以控制，老年患者常合并收缩压显著升高，易诱发心脑血管意外。
三、全身代谢及并发症表现
1. 贫血：长期肾功能不全导致促红细胞生成素合成减少，红细胞生成不足，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降，老年患者贫血症状可能与基础慢性病叠加，需结合血常规指标综合判断。
2. 消化系统症状：肾功能下降致尿素等毒素蓄积，出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等，部分患者伴口腔异味（尿素霜沉积），儿童患者可能因消化功能紊乱影响营养吸收，加重生长发育迟缓。
3. 皮肤及神经症状：皮肤干燥、瘙痒、色素沉着（与尿素排泄障碍有关），儿童患者因皮肤屏障功能不完善，瘙痒可能更明显；周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛或感觉异常，尤其下肢远端“袜套样”分布，老年患者可能因糖尿病神经病变与肾功能损伤症状叠加，导致感觉障碍范围扩大。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童糖尿病肾病：因糖尿病病程短但进展快，早期即可出现大量蛋白尿，水肿可能影响身高增长和骨骼发育，需定期监测肾功能及营养指标，避免过度限水导致脱水风险。
2. 老年患者：常合并高血压、心血管疾病，症状不典型，可能以乏力、食欲差为首发表现，易被原发病掩盖，需动态监测肾功能指标，避免因药物性肾损伤加重症状。
3. 妊娠合并糖尿病肾病：妊娠期间血容量增加及肾脏负担加重，可能加速肾功能恶化，出现血压骤升、蛋白尿增多，需在孕期加强血压、尿蛋白监测，妊娠20周后需额外关注子痫前期风险，产后肾功能恢复可能需延长随访周期。
