高血糖的治疗需结合饮食管理、运动干预、药物治疗、血糖监测及特殊人群调整，以实现血糖长期稳定。
饮食管理：控制总热量摄入，根据身高、体重、活动量计算每日所需热量（如轻体力活动者每日约25-30kcal/kg），肥胖者需每日减少500kcal热量摄入。优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜（每日≥500g），控制精制糖（如甜饮料、糕点）摄入。增加膳食纤维（每日25-30g），选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油），减少反式脂肪（如油炸食品）。定时定量进餐，避免暴饮暴食，老年患者可采用少食多餐（每日5-6餐），减轻消化负担；妊娠高血糖需均衡摄入蛋白质（每日1.2-1.5g/kg），预防胎儿发育不良。
运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，每次30分钟，心率维持在（220-年龄）×60%-70%），配合2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带）锻炼肌肉。运动前监测血糖＞5.6mmol/L且无低血糖风险，运动后立即复测，携带糖果预防低血糖。儿童青少年以趣味性运动为主（如跳绳、球类），避免高强度运动；老年患者选择太极拳、散步等温和运动，改善关节功能；合并糖尿病肾病者避免剧烈运动，防止蛋白尿加重。
药物治疗：2型高血糖优先非药物干预，若糖化血红蛋白＞7%需药物治疗，一线用药包括二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（抑制食欲、延缓胃排空）。1型高血糖需终身胰岛素治疗，根据血糖波动调整方案。用药原则：肝肾功能不全者选择无肾毒性药物（如肾功能不全者慎用二甲双胍），避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状；老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂）。
血糖监测：空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/L（成人），餐后2小时＜10.0mmol/L；1型高血糖患者每日监测4次（空腹、三餐后2小时），2型每日1-2次。记录血糖日记，就诊时供医生参考。特殊人群：孕妇需每日监测空腹及餐后1小时血糖，避免低血糖影响胎儿神经发育；儿童青少年使用免采血血糖仪（如动态血糖监测），减轻手指采血痛苦；老年患者建议家人协助监测，预防无症状低血糖。
特殊人群调整：妊娠高血糖需在产科医生指导下治疗，首选胰岛素（避免口服药致畸风险），控制空腹血糖＜5.3mmol/L；老年高血糖（≥65岁）血糖控制目标可放宽至空腹＜8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L，避免低血糖导致跌倒；合并心血管疾病者优先选择具心血管保护作用的SGLT-2抑制剂（如达格列净），降低心衰风险；1型高血糖儿童青少年需家长协助注射胰岛素，避免自行调整剂量导致酮症酸中毒。
