糖尿病管理包括饮食调整（控制碳水、增加纤维、合理餐次）、运动干预（有氧、力量训练）、药物治疗（口服药、胰岛素）、监测血糖（自我监测、定期就医），特殊人群有不同注意事项，儿童需严格按方案治疗，老年防低血糖选合适药物运动，妊娠期选胰岛素控糖。
增加膳食纤维摄入：蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、蓝莓等）、豆类富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度。每天应保证摄入25~30克膳食纤维，例如，一杯煮熟的西兰花约含5克膳食纤维，适量食用有助于控制血糖。
合理安排餐次：少食多餐，将一天的食物分成5~6餐，避免一次性摄入大量食物导致血糖急剧升高。比如，在两餐之间可以适当吃一些无糖的坚果（如杏仁）作为加餐，既能补充能量，又可稳定血糖。
运动干预
有氧运动：散步、慢跑、游泳等有氧运动对降低血糖效果显著。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟的快走，可使血糖水平明显改善。研究发现，坚持3个月的中等强度有氧运动，空腹血糖可降低约1.0~2.0mmol/L，糖化血红蛋白降低约0.5%~1.0%。
力量训练：适度的力量训练也有助于改善胰岛素敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用。可以选择使用哑铃进行简单的手臂力量训练，或进行俯卧撑、深蹲等动作。每周进行2~3次力量训练，每次15~20分钟，长期坚持能辅助控制血糖。
药物治疗
口服降糖药：常见的有二甲双胍，它可通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，适用于大多数2型糖尿病患者。还有磺脲类药物（如格列本脲），能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但要注意可能导致低血糖等不良反应。
胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者以及一些口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者，需要使用胰岛素。胰岛素有多种类型，如短效胰岛素可快速降低餐后血糖，长效胰岛素能提供基础血糖控制。使用胰岛素时需严格遵循医生指导，根据血糖情况调整剂量。
监测血糖
自我监测：定期使用血糖仪监测空腹血糖和餐后血糖，了解血糖的波动情况，以便及时调整饮食、运动和治疗方案。一般建议糖尿病患者每天监测血糖2~4次，如空腹、三餐后2小时等。通过监测可以发现血糖的变化趋势，例如，如果发现餐后2小时血糖经常高于11.1mmol/L，可能需要调整饮食或增加降糖药物剂量。
定期就医检查：除了自我监测，还应定期到医院进行糖化血红蛋白检测，它能反映近2~3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标。一般每3~6个月检测一次糖化血红蛋白，若糖化血红蛋白长期高于7.0%，提示血糖控制不佳，需要调整治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病多为1型糖尿病，需要严格按照医生制定的方案进行治疗，包括胰岛素治疗和饮食运动管理。由于儿童处于生长发育阶段，在饮食上要保证营养均衡，同时要根据年龄和活动量调整胰岛素剂量和饮食量，避免因血糖控制不当影响生长发育。例如，儿童患者的饮食中要保证足够的蛋白质摄入以支持身体生长，运动时要注意避免低血糖发生，随身携带含糖食品。
老年糖尿病患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，在降糖治疗时要注意避免低血糖，因为老年患者对低血糖的耐受性较差，可能引发心脑血管意外等严重并发症。药物选择上要考虑肝肾功能，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物。饮食上要更加注重易消化、营养均衡，运动要选择相对温和的方式，如慢走等，避免剧烈运动导致身体不适。
妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者的血糖控制既要满足胎儿生长发育的需要，又要避免血糖过高或过低。饮食上要在保证营养的前提下严格控制碳水化合物摄入，可采用分餐制。运动选择以不影响胎儿安全的方式为主，如孕妇瑜伽等。药物治疗方面，一般首选胰岛素，因为口服降糖药可能对胎儿有影响，使用胰岛素时要密切监测血糖，根据血糖情况调整剂量。
