高血糖的治疗需以非药物干预为基础，辅以个体化药物治疗，结合血糖监测与特殊人群调整，以控制血糖水平并降低并发症风险。
一、非药物干预
1. 饮食管理：碳水化合物应占每日总热量的45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，避免精制糖（如甜饮料）与高饱和脂肪食物（如油炸食品）；每日膳食纤维摄入25g~30g，以延缓葡萄糖吸收，少食多餐避免单次过量进食，每日饮水1500ml~2000ml，肾功能正常者可适当增加。
2. 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜；每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练、弹力带练习），每次20分钟~30分钟，增强肌肉量以提高胰岛素敏感性，运动前后需监测血糖，避免空腹（血糖<5.6mmol/L）或餐后1小时内剧烈运动，随身携带糖果预防低血糖。
3. 血糖监测：成人空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，老年患者（≥65岁）可适当放宽至空腹7.0~8.3mmol/L、餐后<11.1mmol/L；每周至少记录3天完整血糖谱（空腹+三餐后2小时），使用连续血糖监测系统（CGMS）可实时掌握血糖波动趋势，夜间佩戴动态探头更有助于发现夜间低血糖。
4. 体重管理：BMI应控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，减重以每月0.5kg~1kg为宜，避免快速减重（如每月>2kg）引发代谢紊乱；采用“饮食+运动”模式，优先保留肌肉量，可通过每周3次力量训练维持基础代谢率。
5. 生活方式调整：戒烟限酒，烟草中的尼古丁可刺激儿茶酚胺分泌升高血糖，酒精代谢产物乙醛会影响胰岛素敏感性；规律作息，每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜引发胰岛素抵抗，压力管理采用冥想、深呼吸训练（每日10分钟），长期精神压力可升高皮质醇致血糖波动。
二、药物治疗
1. 口服降糖药：2型糖尿病患者无禁忌证时优先选择二甲双胍（如二甲双胍片），可改善胰岛素敏感性并减少肝糖输出；单药控制不佳时，可联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂，如达格列净），通过增加尿糖排泄降低血糖，或联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽），兼具减重与心血管保护作用；心肾功能不全患者慎用磺脲类药物（如格列美脲），避免低血糖风险。
2. 胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整剂型（如基础胰岛素控制空腹血糖，餐时胰岛素控制餐后血糖）；2型糖尿病口服药失效或高血糖危象时启动胰岛素，注射部位选择腹部、上臂外侧、大腿前侧等轮换区域，避免同一部位重复注射，使用胰岛素笔或胰岛素泵可提高剂量精准度，低血糖时需立即补充15g碳水化合物（如150ml果汁），严重低血糖需静脉注射50%葡萄糖。
三、特殊人群管理
1. 儿童青少年：优先饮食与运动干预，避免肥胖家族史者过早使用药物，1型糖尿病确诊后需在儿科内分泌医师指导下启动胰岛素治疗，2型糖尿病（8岁以上）可谨慎使用二甲双胍（每日最大剂量2000mg），监测身高体重及骨密度，避免药物影响生长发育。
2. 老年患者：避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲），优先选择二甲双胍与二肽基肽酶-4抑制剂（如西格列汀），血糖目标空腹7.0~8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L，每3个月监测尿微量白蛋白，预防糖尿病肾病，运动以平衡类太极拳、散步为主，避免快速起身防体位性低血压。
3. 妊娠期高血糖：遵循营养师制定的妊娠糖尿病饮食计划（每日热量约2400kcal），碳水化合物分餐控制在每顿25g~30g，餐后30分钟散步15~30分钟，禁用口服降糖药，仅用基础胰岛素（如地特胰岛素）控制空腹血糖，HbA1c目标<6.5%，避免低血糖影响胎儿发育。
4. 合并并发症：糖尿病肾病患者eGFR<30ml/min时禁用二甲双胍，优先SGLT-2抑制剂但需监测尿酮体，避免酮症酸中毒；心血管疾病患者慎用GLP-1受体激动剂，选择达格列净等具有心血管保护作用的药物，造影检查前停用二甲双胍48小时，避免肾功能恶化风险。
