高血糖的医学定义涵盖静脉血浆葡萄糖诊断阈值、动态血糖监测参考范围及糖化血红蛋白长期评估，分级包括轻度（糖尿病前期）、中度（显性糖尿病）、重度（急性并发症风险），其水平受年龄性别、生活方式代谢状态、疾病药物等因素影响，特殊人群如儿童青少年、老年人、孕妇、肝肾功能不全者需针对性管理。
一、高血糖的医学定义与诊断标准
1.1静脉血浆葡萄糖诊断阈值
根据世界卫生组织（WHO）及中国2型糖尿病防治指南，高血糖的诊断需通过静脉血浆葡萄糖检测确定。空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）之间为空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖在7.8~11.0mmol/L（140~199mg/dL）之间为糖耐量受损（IGT），二者统称为糖尿病前期。
1.2动态血糖监测的参考范围
动态血糖监测系统（CGMS）显示，正常人群血糖波动范围通常为3.9~7.8mmol/L（70~140mg/dL），餐后1~2小时可能短暂升至8.9mmol/L（160mg/dL）以下。若持续超过10.0mmol/L（180mg/dL），需警惕高血糖状态。
1.3糖化血红蛋白（HbA1c）的长期评估
HbA1c反映过去2~3个月的平均血糖水平，正常值为4%~5.6%，5.7%~6.4%提示糖尿病前期，≥6.5%可诊断为糖尿病。该指标不受单次血糖波动影响，是评估长期血糖控制的核心参数。
二、高血糖的分级与临床意义
2.1轻度高血糖（糖尿病前期）
空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L时，机体通过增加胰岛素分泌可暂时维持血糖稳定，但长期处于此状态会显著增加2型糖尿病、心血管疾病及微血管病变风险。研究显示，糖尿病前期人群每年约5%~10%进展为糖尿病。
2.2中度高血糖（显性糖尿病）
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，胰岛β细胞功能已出现明显损伤，需通过生活方式干预或药物控制血糖。此时患者可能无明显症状，但慢性高血糖已开始损害视网膜、肾脏及神经组织。
2.3重度高血糖（急性并发症风险）
当血糖持续＞13.9mmol/L（250mg/dL）时，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），表现为多饮、多尿、恶心、呕吐甚至意识障碍，需紧急就医。儿童及老年人因代偿能力弱，更易发生严重并发症。
三、影响血糖水平的因素与个体差异
3.1年龄与性别的影响
老年人因肾糖阈升高、胰岛素抵抗加重，血糖波动幅度可能更大，诊断标准可适当放宽（如空腹血糖＞7.8mmol/L需警惕）。妊娠期女性因胎盘激素分泌，空腹血糖＞5.1mmol/L或餐后1小时血糖＞10.0mmol/L、餐后2小时血糖＞8.5mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病。
3.2生活方式与代谢状态
长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥24kg/m2）及腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）会显著升高血糖。压力、睡眠不足及吸烟可通过激活交感神经系统，进一步加重胰岛素抵抗。
3.3疾病与药物干扰
甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，以及糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能诱发医源性高血糖。感染、创伤等应激状态下，血糖可能短暂升高，需结合病史综合判断。
四、特殊人群的高血糖管理建议
4.1儿童与青少年
儿童糖尿病诊断标准与成人一致，但需注意1型糖尿病占比较高。若出现多饮、多尿、体重下降或酮症酸中毒，需立即检测血糖及尿酮体。治疗以胰岛素为主，避免使用口服降糖药。
4.2老年人
老年人常合并多种慢性病，血糖控制目标可适当放宽（空腹血糖7~8mmol/L，餐后2小时血糖8~10mmol/L），以减少低血糖风险。需定期监测认知功能，避免因记忆障碍导致漏服药物或重复用药。
4.3孕妇
妊娠期高血糖需通过饮食控制（碳水化合物占比50%~60%）及运动干预，若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后1小时血糖＞7.8mmol/L，需启动胰岛素治疗。口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿，禁止使用。
4.4肝肾功能不全者
肝功能损害患者需减少磺脲类及胰岛素用量，避免低血糖；肾功能不全者（eGFR＜30mL/min/1.73m2）应避免使用二甲双胍，优先选择胰岛素或利格列汀等经肝代谢的药物。
