发烧严重时，可优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬快速退烧，这两种药物均经大量临床研究验证能有效降低体温、缓解不适症状，且安全性在成人及多数特殊人群中已得到长期实践支持。
### 一、一线退烧药物选择
1.对乙酰氨基酚：适用于多数成人及6个月以上儿童，作用机制为抑制中枢神经系统前列腺素合成，通过降低体温调定点实现退热，对胃肠道刺激较小，肝肾功能正常者短期规范使用安全性高（单次剂量不超过1g，每日最大剂量不超过4g）。2020年《中国儿童普通感冒规范用药指南》明确其为儿童退烧首选药物。
2.布洛芬：适用于成人及6个月以上儿童，退烧镇痛效果更强，可同时抑制炎症因子释放，对肌肉酸痛等伴随症状缓解更显著，但其胃肠道刺激风险略高于对乙酰氨基酚，妊娠晚期（孕20周后）禁用，可能增加心血管不良事件风险，老年患者需谨慎使用。
### 二、非药物干预措施优先
1.物理降温：采用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过蒸发散热降低体温；避免酒精擦浴，以防皮肤吸收酒精导致不良反应。退热贴（含薄荷醇等成分）可局部辅助散热，缓解不适。
2.补充水分：多次少量饮用温水或口服补液盐，维持水液平衡，避免脱水加重高热风险，婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频率。
3.环境调整：保持室内温度24~26℃，减少衣物覆盖，采用透气材质，避免捂汗导致体温进一步升高。
### 三、特殊人群用药禁忌
1.婴幼儿：2个月以下婴儿禁用任何退烧药，6个月以上儿童优先选对乙酰氨基酚，布洛芬需遵医嘱（体温持续39℃以上且无药物过敏史），避免重复使用含对乙酰氨基酚的复方制剂（如部分感冒药），以防急性肝损伤。
2.孕妇：妊娠早期禁用布洛芬，妊娠中晚期（孕20周后）禁用；对乙酰氨基酚为妊娠期间退烧首选，需控制单次剂量不超过1g，每日不超过4g。
3.老年人：肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚（每日最大剂量4g），布洛芬可能增加心脑血管风险，建议在医生指导下使用，避免与降压药、利尿剂联用。
4.慢性病患者：高血压、心脏病患者慎用布洛芬（可能升高血压、加重水肿）；糖尿病患者使用含蔗糖退热贴需监测血糖，避免应激性血糖波动。
### 四、用药安全注意事项
1.避免重复用药：多种复方感冒药含相同退热成分（如对乙酰氨基酚），使用前需核对成分表，防止叠加过量（如同时服用含对乙酰氨基酚的退烧药和感冒药，可能导致肝损伤）。
2.用药时机：以患者舒适度为核心，体温38.5℃以上但精神状态良好者优先非药物干预；若出现持续高热（39℃以上）伴精神萎靡、抽搐、呕吐或脱水症状，需及时就医排查感染源（如细菌感染需抗生素治疗），而非单纯依赖退烧药。
3.避免长期依赖：持续高烧（超过3天）不退时，需明确病因（如流感、肺炎等），不可盲目叠加使用不同类型退烧药，以免掩盖病情。
### 五、儿童退烧特殊原则
2个月以下婴儿禁用任何退烧药，采用物理降温（如减少包裹、温水擦浴）并立即就医；6个月以上儿童可交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬（间隔4~6小时），但需严格按年龄体重调整剂量（具体遵医嘱），避免空腹用药，以防胃肠道不适。退热期间密切观察精神状态、尿量及皮疹等，发现异常及时处理。
