发烧39℃不一定非要挂水，需首先评估病情决定治疗方式，如根据感染类型与严重程度、患者自身状况等来定；挂水适用于严重脱水或口服药物困难或无效等情况；非挂水治疗措施有物理降温（儿童用温水擦身等、成人也可用温水擦浴等且要多饮水）和药物治疗（儿童按年龄体重选合适退热药物，成人选合适退热及抗感染药物等）。
一、首先评估病情决定治疗方式
1.感染类型与严重程度
对于病毒感染引起的发烧39℃，若患者一般情况尚可，如精神状态较好，饮食、睡眠等不受明显影响，没有严重的呕吐、腹泻导致脱水等情况，通常先考虑口服药物等保守治疗。例如普通病毒性感冒导致的高热，很多情况下通过口服退热药物（如对乙酰氨基酚等，需根据年龄等调整）、休息、多饮水等措施可逐渐缓解病情。
如果是细菌感染，如肺炎链球菌肺炎引起的高热39℃，需要根据感染的严重程度判断。对于轻度的社区获得性肺炎，患者一般情况较好，也可以先尝试口服抗生素治疗，并非一开始就挂水。但如果患者感染严重，出现精神萎靡、呼吸急促等情况，或者口服药物治疗效果不佳时，可能需要静脉使用抗生素。
2.患者自身状况
儿童群体：儿童发烧39℃时，需要更谨慎评估。儿童的肝肾功能等发育尚未完善，在选择退热及治疗方案时需格外注意。如果儿童一般情况良好，没有频繁呕吐难以口服药物，也可以先尝试口服退热药物配合物理降温等。但如果儿童出现脱水症状，如尿量明显减少、皮肤弹性差等，即使体温39℃，也可能需要静脉补液来纠正脱水。
成人群体：成人发烧39℃时，如果是体质较好，感染相对局限，也可以先尝试口服药物等治疗。但如果是患有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，发烧39℃可能会加重基础疾病的病情，这时候可能需要更积极的评估和治疗，必要时可能需要挂水治疗来更快控制感染等情况。
二、挂水的适用情况
1.严重脱水情况
当发烧39℃导致患者出现严重脱水，如频繁呕吐、腹泻，无法经口摄入足够的水分，通过血液检查显示血钠异常、渗透压改变等，这时候需要通过静脉输液来补充水分和电解质，维持体内的水电解质平衡，单纯口服补液难以纠正时就需要挂水。
2.口服药物困难或无效
例如患者因高热伴有严重的恶心、呕吐，无法将口服药物顺利咽下，或者口服退热药物后体温持续不降，病情持续进展，这时候可能需要通过静脉途径给予退热药物或者抗感染药物等治疗。比如一些严重的流感病毒感染，口服抗流感药物效果不佳时，可能需要静脉使用抗流感病毒药物。
三、非挂水的治疗措施
1.物理降温
儿童：可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。婴儿可以使用退热贴等，但是要注意选择合适的儿童专用退热贴，并密切观察皮肤情况，防止过敏等。
成人：也可以采用温水擦浴等物理降温方法，同时要注意环境温度适宜，避免着凉。另外，多饮水也是很重要的，无论是儿童还是成人，发烧时多饮水可以促进新陈代谢，帮助散热，还能防止脱水。
2.药物治疗
儿童：根据儿童的年龄和体重选择合适的退热药物，如6个月以上儿童可以使用对乙酰氨基酚，1岁以上儿童还可以在医生指导下谨慎使用布洛芬等。使用时要严格按照药物说明书的剂量来使用，避免过量使用对儿童肝肾功能等造成损害。
成人：可以选择对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物口服，同时如果是细菌感染，根据感染的细菌种类等选择合适的口服抗生素，如头孢类抗生素（不过敏前提下）等，但要注意用药前的过敏史等情况。
