关节损伤常用的检查方法包括影像学检查、实验室检查、物理检查及特殊检查，具体选择需结合损伤类型、病史及个体情况综合判断。影像学检查通过不同原理观察关节结构，实验室检查评估炎症或免疫状态，物理检查依据体征判断损伤部位，特殊检查为复杂损伤提供确诊及治疗可能。
一、影像学检查
1. X线检查：通过低剂量X射线成像，可初步显示骨折、脱位、关节间隙变窄、骨赘形成等结构性改变，适用于急性损伤后快速排除骨折、脱位等明显病变；老年患者合并骨关节炎时，常可见关节间隙不对称狭窄及骨质增生；儿童骨骺未闭合者需同时观察骨骺发育情况，避免误判为骨折。
2. CT检查：通过多层X线扫描结合三维重建技术，可清晰显示复杂骨折细节（如踝关节pilon骨折、膝关节髁间棘骨折）、关节内游离体及微小骨片移位，对X线难以清晰显示的部位（如脊柱关节突关节、腕关节）更具优势；老年患者合并骨质疏松时，CT可减少漏诊率，帮助明确骨折程度。
3. MRI检查：利用磁场与无线电波生成软组织高分辨率图像，能清晰显示软骨完整性、韧带/肌腱撕裂、滑膜增生、骨髓水肿等病变，对半月板撕裂、交叉韧带损伤、软骨软化等运动损伤诊断价值最高；急性损伤48小时内进行MRI检查，可通过T2加权像发现骨髓水肿区；孕妇及对钆造影剂过敏者需提前告知禁忌，检查前应摘除金属物品，体内有金属植入物者需评估兼容性。
二、实验室检查
1. 血常规及炎症标志物：血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高提示急性感染或创伤性炎症，老年人因免疫功能下降，可能出现白细胞轻度升高但无明显感染征象；C反应蛋白（CRP）在损伤后3-6小时即可升高，持续7-10天，其动态变化可评估炎症消退情况；血沉（ESR）反映炎症活动度，类风湿关节炎患者常出现ESR显著升高，而单纯运动损伤通常仅轻度异常。
2. 自身抗体检测：类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性提示类风湿关节炎可能，需结合手/腕关节X线或MRI改变综合诊断；系统性红斑狼疮患者需加查抗核抗体谱及补体水平，排除自身免疫性关节病变；对长期不明原因关节疼痛者，抗核抗体（ANA）筛查可排除结缔组织病。
3. 关节液检查：通过关节腔穿刺获取滑液，外观为血性提示急性创伤或关节内出血，浑浊液提示化脓性或炎性病变；镜检下白细胞分类中中性粒细胞＞25%提示化脓性关节炎，淋巴细胞为主可能为结核或类风湿关节炎；尿酸盐结晶阳性可确诊痛风，焦磷酸钙结晶提示假性痛风；必要时进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素选择。
三、物理检查
1. 视诊与触诊：观察关节是否肿胀、畸形（如膝关节积液时浮髌试验阳性），触诊关节周围压痛部位及皮温（化脓性关节炎局部皮温显著升高）；运动员或长期负重人群若出现膝关节内侧半月板区压痛，需警惕运动性损伤；儿童关节畸形可能提示发育性髋关节脱位或骨骺炎，需双侧对比触诊。
2. 特殊试验：膝关节检查包括抽屉试验（前抽屉试验阳性提示前交叉韧带断裂）、麦氏征（屈伸旋转时疼痛提示半月板撕裂）、研磨试验（按压髌骨并旋转膝关节诱发疼痛提示髌骨软化）；肩关节方肩畸形结合杜加征阳性可诊断肩关节脱位；髋关节“4”字试验阳性提示髋关节结核或股骨头坏死；踝关节外翻应力试验阳性提示外侧韧带损伤，需结合超声或MRI进一步确认。
四、特殊检查
1. 关节镜检查：通过微创技术直接观察关节内结构，可明确半月板撕裂类型（如放射状、桶柄状）、韧带损伤程度及软骨损伤范围，同时可行活检或修复操作（如半月板缝合、韧带重建）；适用于影像学不明确但高度怀疑关节内损伤者，如运动员反复关节积液或活动受限；检查后需注意关节腔压力及皮肤完整性，避免感染。
2. 超声检查：利用高频声波成像评估肌腱炎、滑膜炎及浅表韧带损伤，对跟腱断裂、肩袖损伤的诊断准确率达90%以上；床旁快速检查无需特殊设备，适合儿童、孕妇等特殊人群；检查前需清洁皮肤，避免肌肉紧张导致肌腱假性撕裂；老年人因脂肪层增厚可能影响图像质量，必要时结合MRI补充诊断。
