颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括改善不良姿势，不同年龄人群需分别注意纠正姿势，长期不良生活方式是诱因；物理治疗有牵引、按摩推拿（脊髓型慎用）、热敷、针灸等；运动疗法有颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等锻炼。手术治疗有适应证，包括脊髓型、神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病，手术有风险，老年人风险更高，术前需评估全身状况，术后需密切观察护理。
一、非手术治疗
（一）改善不良姿势
1.对于不同年龄人群：
儿童及青少年：避免长时间低头看手机、平板等电子设备，学校及家庭应关注其书写、阅读姿势，保持眼睛与书本距离约33厘米，背部挺直，座椅高度合适，使双脚能平放在地面，减少因姿势不当导致颈椎早期退变风险。
成年人：工作时保持电脑屏幕与眼睛水平，使用符合人体工程学的桌椅，每隔30-60分钟起身活动颈部，做简单颈部伸展动作；开车时调整座椅和后视镜位置，避免长时间低头驾驶。
老年人：避免长时间弯腰驼背，坐立时选择有良好支撑的座椅，休息时可适当使用颈枕维持颈椎生理曲度。
2.生活方式影响：长期伏案、低头等不良生活方式是颈椎病诱因，纠正姿势可从根源减轻颈椎压力，延缓病情发展。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：通过器械对颈部施加牵引力，拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等组织的压迫。但需在专业医生指导下进行，根据患者病情调整牵引重量、角度等，一般牵引重量为体重的1/10-1/20，牵引时间每次20-30分钟，每日1-2次。对于老年人或有严重骨质疏松者需谨慎，防止牵引导致椎体压缩骨折等不良事件。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意，手法需轻柔，避免暴力操作。对于脊髓型颈椎病患者，不恰当的推拿可能加重脊髓损伤，因此在进行按摩推拿前需明确颈椎病类型，脊髓型颈椎病患者一般不建议推拿。
3.热敷：利用热传导原理，促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并颈椎病患者，要注意避免烫伤。
4.针灸：通过刺激颈部相关穴位，调节颈部气血运行，达到治疗颈椎病的目的。针灸治疗需由专业针灸医生操作，根据患者病情选取风池、天柱、大椎等穴位进行针刺，一般每周治疗2-3次，10次为一个疗程。对于有出血倾向或佩戴心脏起搏器的患者需慎用针灸。
（三）运动疗法
1.颈部锻炼：
颈部前屈后伸：患者取站立或坐姿，缓慢将颈部前屈，下巴尽量接近胸部，然后缓慢后伸，回到中立位，重复10-15次。
颈部左右侧屈：缓慢将颈部向左侧屈，左耳尽量贴近左肩，然后向右侧屈，右耳尽量贴近右肩，重复10-15次。
颈部左右旋转：缓慢将颈部向左旋转，目视左后方，然后向右旋转，目视右后方，重复10-15次。这些运动可增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性，但在运动过程中要注意动作缓慢、平稳，避免快速、剧烈运动导致颈部损伤。不同年龄人群运动强度可适当调整，老年人运动强度应适中，避免过度疲劳。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.脊髓型颈椎病：出现进行性四肢无力、行走不稳，如踩棉花感，经非手术治疗无效者；或影像学检查显示脊髓明显受压，有脊髓变性等表现。
2.神经根型颈椎病：经过半年以上正规非手术治疗无效；或症状严重，疼痛剧烈，影响日常生活和工作；或出现肌肉萎缩等神经功能缺损表现。
3.椎动脉型和交感型颈椎病：经严格非手术治疗无效，且有明确的椎动脉或交感神经受压证据，影响患者正常生活。
（二）手术风险及注意事项
手术治疗存在一定风险，如术中可能损伤脊髓、神经根、血管等，术后可能出现颈部僵硬、吞咽困难、感染、脑脊液漏等并发症。对于老年人，由于其身体机能衰退，术后恢复相对较慢，发生并发症的风险可能更高，因此术前需充分评估患者全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保手术安全。术后需密切观察患者病情变化，加强护理，促进患者康复。
