腰椎间盘突出症药物治疗以缓解症状为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物及外用制剂，具体选择需结合疼痛类型、肌肉状态及个体健康背景。
一、非甾体抗炎药
1. 作用机制：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用。
2. 适用情况：适用于急性期疼痛、神经根炎症水肿明显者，对机械性压迫导致的疼痛效果有限。
3. 注意事项：有胃溃疡、哮喘病史者慎用，孕妇妊娠晚期禁用，老年人优先选择对胃肠道影响较小的剂型。
二、肌肉松弛剂
1. 作用机制：中枢性抑制骨骼肌紧张，缓解肌肉痉挛导致的疼痛。
2. 适用情况：伴随腰背肌紧张、僵硬者，尤其适合肌肉劳损诱发的疼痛加重期。
3. 注意事项：避免与镇静药物联用，可能引起头晕、乏力，驾驶或操作机械者需谨慎，老年患者建议从小剂量开始。
三、神经营养药物
1. 作用机制：促进周围神经髓鞘修复，改善神经传导功能。
2. 适用情况：存在下肢麻木、刺痛等神经症状者，可与非甾体抗炎药联用。
3. 注意事项：口服制剂起效较慢，通常需连续服用2周以上，严重肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。
四、脱水剂
1. 作用机制：短暂提高血浆渗透压，减轻神经根水肿，快速缓解神经压迫症状。
2. 适用情况：急性发作期、症状严重影响睡眠或日常活动者，需在医生指导下短期静脉使用。
3. 注意事项：长期使用可能导致电解质紊乱，心功能不全者慎用，老年患者需监测尿量。
五、外用制剂
1. 作用机制：局部皮肤吸收药物，减少全身不良反应。
2. 适用情况：疼痛局限于局部肌肉或关节处，无明显炎症扩散风险者。
3. 注意事项：避免长期大面积使用，皮肤破损或过敏体质者慎用，若出现皮疹需立即停用。
六、特殊人群用药原则
1. 儿童：禁用非甾体抗炎药（2岁以下），12岁以下需严格遵医嘱，肌肉松弛剂需评估呼吸功能。
2. 孕妇：妊娠前3个月禁用非甾体抗炎药，妊娠中晚期避免使用所有口服药物，优先物理治疗。
3. 老年人：优先选择外用制剂或对胃肠道影响小的非甾体抗炎药，避免多种药物联用导致肝肾负担。
4. 肝肾功能不全者：需减少神经营养药物剂量，避免脱水剂加重肾脏负担，用药前需进行肝肾功能评估。
