手脚冰凉且身上发热可能与体温调节异常、感染性疾病、自主神经功能紊乱、内分泌代谢异常及其他疾病因素有关。这些情况中，感染性疾病、自主神经功能紊乱及内分泌代谢异常是常见原因，需结合具体症状及检查明确。
一、体温调节中枢异常
身体核心体温升高时，体温调节中枢通过收缩外周血管减少散热，四肢末端因血管收缩导致血流减少，产生冰凉感，而躯干等核心区域因代谢产热或感染性炎症反应保持较高温度，形成身上发热的主观感受。常见于病毒感染早期、急性扁桃体炎等感染性疾病。
二、感染性疾病早期表现
病毒或细菌入侵引发免疫反应，致白细胞介素等炎症因子释放，使体温调定点上移，核心体温上升（身上发热）。同时，外周血管收缩以维持核心体温，导致四肢血流量降低，手脚感知冰凉。例如流感初期常表现为高热伴手脚冰凉，部分患者伴随寒战。此类情况需观察是否有咽痛、咳嗽、流涕等症状，持续发热超3天建议就医。
三、自主神经功能紊乱
长期精神压力、焦虑或睡眠障碍影响自主神经平衡，交感神经兴奋性增强，引发外周血管持续收缩，手脚血流量减少，出现冰凉感；中枢神经对体温感知可能偏差，患者常自觉身体内部燥热。多见于中青年人群，尤其女性因激素波动更易出现，需通过减压、规律作息改善症状。
四、内分泌代谢异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多致代谢率升高，身体产热增加（身上发热），但外周循环代偿不足，手脚血流相对减少，出现冰凉感。患者常伴随怕热、心慌、体重下降等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，避免自行用药。
五、其他疾病因素
糖尿病、类风湿关节炎等慢性疾病影响外周循环或炎症反应，导致手脚冰凉与发热并存。糖尿病微血管病变致四肢末端血液循环障碍，感染时易发热；类风湿关节炎炎症因子刺激体温调节中枢，同时关节周围血管收缩影响局部温度感知。需长期管理基础疾病，监测血糖、炎症指标。
特殊人群提示：儿童免疫系统发育不完善，感染时更易高热伴手脚冰凉，需避免低龄儿童自行使用复方退热药物，优先物理降温并及时就医；孕妇因激素变化及子宫压迫血管，感染时循环负担加重，建议减少剧烈活动，多饮温水并观察胎动；老年人血管弹性下降，若伴随基础疾病，需警惕感染性休克风险，手脚冰凉加重、意识模糊时立即就诊。
