腰椎间盘突出治疗以保守治疗为首选，多数患者经规范干预可缓解症状，仅少数需手术治疗。治疗方案需结合病情严重程度、年龄、生活方式及病史综合制定。
一、保守治疗（适用于症状较轻或病程较短者）
1. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解疼痛及炎症，低龄儿童禁用，老年人需警惕胃肠道刺激；肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，孕妇慎用；神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，无明确年龄禁忌。
2. 物理治疗：急性期（疼痛发作48小时内）冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻渗出；慢性期热敷（40-50℃）促进血液循环。腰椎牵引需专业评估，仅适用于单纯椎间盘突出且无椎管狭窄者，避免过度牵引加重小关节紊乱。超声波、低频电疗等理疗通过机械振动或电刺激缓解肌肉紧张，适合无法耐受剧烈治疗者。
3. 康复锻炼：核心稳定性训练（腹式呼吸、死虫式）增强深层腹肌，久坐人群可每30分钟练习10分钟；腰背肌强化训练（五点支撑、小燕飞）需循序渐进，老年人从桥式运动开始（每次保持5秒，重复10-15次）；柔韧性训练（猫牛式、靠墙拉伸）改善腰椎活动度，避免突然扭转。
4. 生活方式调整：坐姿保持腰部与桌面平行，脚下垫脚踏板；站立时收腹挺胸，避免弯腰驼背；睡眠选中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐久站（每30分钟起身活动5分钟），搬重物采用蹲姿，双手抱物贴近身体。
二、手术治疗（适用于保守治疗3个月无效或严重神经压迫）
1. 常见术式：椎间孔镜微创手术适合单节段单纯突出；椎间盘髓核摘除术适用于突出范围较大者；椎间融合术适用于椎间盘退变严重或椎体不稳者。
2. 特殊人群注意事项：儿童青少年以保守治疗为主，避免过早手术影响脊柱发育；老年患者合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，术后使用助行器预防跌倒；孕妇优先局麻或硬膜外麻醉，术后尽早活动预防血栓。
三、特殊人群干预要点
儿童青少年患者多因姿势不良或外伤致病，保守治疗期间需纠正坐姿，避免书包过重（建议不超过体重10%）；女性孕期因激素变化和腹压增加，保守治疗为主，药物需经产科医生评估；老年患者常合并骨质疏松，术后康复需补充钙剂和维生素D，预防病理性骨折；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低伤口感染风险。
