颈椎间盘突出症需结合影像学评估和症状严重程度选择干预策略，以非药物治疗为基础，必要时辅以药物或手术。
一、明确诊断与评估
需通过颈椎MRI明确椎间盘突出部位及程度，结合颈肩痛、上肢麻木、肌力下降等症状，排除颈椎管狭窄、胸廓出口综合征等疾病。临床常用VAS疼痛评分量表评估疼痛程度，JOA评分量表评估神经功能状态，指导后续干预方向。
二、非药物干预措施
1. 休息与姿势管理：急性期（疼痛剧烈时）可短期佩戴颈托制动（不超过1周），日常避免长时间低头（如低头工作≤30分钟需活动颈椎），选择高度适配颈椎生理曲度的枕头（仰卧时一拳高，侧卧时与肩同宽）。
2. 物理治疗：专业机构开展的颈椎牵引（需根据突出节段调整角度和重量，避免过度牵引）、超声波理疗（促进局部血液循环）、低频电疗（缓解肌肉痉挛）等，需在康复师指导下进行。
3. 运动康复：疼痛缓解后可进行颈椎稳定性训练（如靠墙站立收下巴、肩胛骨内收训练），避免突然转头、负重等高危动作，游泳（自由泳、仰泳）是推荐的低冲击运动。
三、药物治疗选择
疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布，有胃肠道疾病者慎用），合并神经水肿时可短期使用甘露醇（需监测肾功能），神经营养药物（甲钴胺）可促进神经髓鞘修复，临床研究显示其对病程＜6个月的患者有效率约65%。肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于严重痉挛者，需注意可能引起嗜睡。
四、手术治疗指征
经正规保守治疗3个月以上症状无改善，或出现进行性神经功能障碍（如上肢肌力下降至3级以下、行走不稳），或合并大小便功能障碍（马尾综合征）时需手术干预。术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、后路椎管扩大成形术等，需由脊柱外科医生结合影像学和患者全身状况评估。
五、特殊人群注意事项
儿童青少年患者（＜18岁）以保守治疗为主，避免X线辐射，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先物理治疗和姿势矫正；老年患者（≥65岁）需全面评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，优先选择微创术式；妊娠期女性（尤其是孕中晚期）非甾体抗炎药需严格限制（妊娠晚期禁用），优先物理治疗和轻柔手法复位；合并骨质疏松者需术前评估骨密度，避免过度减压导致椎体不稳。
