开始发烧的症状主要包括体温升高及监测指标、全身不适症状、呼吸道症状、消化道症状、特殊伴随症状等方面。
一、体温升高及监测指标
体温升高是发烧的核心特征，由体温调节中枢上调引发。初期常先出现畏寒（自觉怕冷），随后体温逐渐上升。临床常用测量方式及参考值：腋温≥37.3℃、口腔≥37.5℃、耳温≥38℃可判定为发烧。测量前需避免刚运动、进食热饮或冷热环境刺激，建议安静休息15~30分钟后测量。婴幼儿因体温调节能力较弱，体温易受哭闹、包裹过紧影响，测量时应选择腋温或额温（需避免额头出汗），老年人基础代谢率低，低热可能掩盖感染进展，需结合精神状态综合判断。
二、全身不适症状
炎症因子（如前列腺素E2）刺激体温调节中枢及外周神经，引发全身不适。表现为头痛（以双侧太阳穴或后枕部为主）、肌肉酸痛（颈肩、腰背肌明显）、乏力、关节痛（大关节如膝、踝关节为主）。儿童因表达能力有限，常表现为哭闹、精神萎靡、拒绝互动；老年人可能仅主诉乏力、行动迟缓，对疼痛反应较迟钝；孕妇因激素变化，肌肉酸痛可能伴随腰背不适，需注意与孕期生理反应区分。
三、呼吸道症状
感染性发烧初期常伴随上呼吸道表现。病毒感染（如普通感冒、流感）以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛为主，流感初期咽痛更显著，可能伴随声音嘶哑；细菌感染（如细菌性扁桃体炎）则以咽痛剧烈、扁桃体红肿、吞咽疼痛为特征。若感染向下呼吸道蔓延，后续可出现咳嗽加重、咳痰（黄色/绿色脓痰提示细菌感染）。儿童鼻塞时可能因呼吸不畅张口呼吸，婴儿还可能出现鼻翼扇动。
四、消化道症状
肠道病毒（如诺如病毒、柯萨奇病毒）感染初期可出现消化道症状，表现为恶心、呕吐（婴幼儿频繁呕吐易致脱水）、腹泻（稀水便或黏液便）、食欲差。老年人消化功能减弱，感染时可能仅表现为轻微腹胀、反酸，需结合全身症状综合判断。若伴随腹痛，需警惕急性阑尾炎、胆囊炎等急腹症可能。
五、特殊伴随症状
不同病因伴随特异性表现：病毒疹（如风疹、麻疹）初期在颈部、面部出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至躯干；局部感染（如中耳炎）伴随耳痛、听力下降；重症感染（如肺炎、脓毒症）出现呼吸困难、意识模糊、血压下降。特殊人群需警惕：孕妇发烧持续≥39℃且超过24小时，可能影响胎儿发育；糖尿病患者感染时可能因血糖升高加重症状，需监测血糖及尿酮体；婴幼儿高热（腋温≥39℃）可能出现热性惊厥，需及时物理降温。
