新生儿溶血因母婴血型不合致母亲产生不匹配血型抗体经胎盘入胎儿引发，常见ABO及Rh不合，ABO多母亲O型胎儿A或B型，母亲O型血含抗A抗B抗体致胎儿红细胞破坏溶血，Rh多母亲Rh阴性胎儿Rh阳性，首次接触后产抗Rh抗体，再次妊娠胎儿Rh阳性时抗体快速入胎引发溶血且随妊娠次数加重，临床表现有出生24小时内出现进展快的黄疸及不同程度贫血，未控溶血可致胆红素脑病损伤神经系统，孕产妇孕前查血型及抗体筛查，孕期监测抗体滴度，新生儿出生后密切观察黄疸等并及时做相关检查及治疗如光照疗法等。
一、定义
新生儿溶血是因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，该抗体经胎盘进入胎儿体内引发同种免疫性溶血的疾病。常见母婴血型不合类型有ABO血型不合及Rh血型不合，其中ABO血型不合较为多见，Rh血型不合相对少见但病情可能更严重。
二、常见血型不合类型及机制
ABO血型不合：多发生于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血的情况。母亲O型血含抗A及抗B抗体，当胎儿遗传父亲的A或B血型抗原时，母亲体内相应抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面抗原结合，导致红细胞破坏溶血。
Rh血型不合：通常是母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血。Rh阴性母亲首次接触Rh阳性胎儿红细胞后，体内会产生抗Rh抗体，若再次妊娠且胎儿仍为Rh阳性时，体内已有的抗Rh抗体可快速通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合引发溶血，且随着妊娠次数增加，溶血可能逐渐加重。
三、临床表现及影响
黄疸：是新生儿溶血较常见的表现，一般在出生后24小时内出现，且进展较快，血清胆红素水平迅速升高。这是因为溶血导致大量红细胞破坏，释放出胆红素，超出新生儿肝脏代谢能力。
贫血：由于红细胞被破坏，新生儿可出现不同程度的贫血，严重时可能影响心肺功能等。
严重并发症：若溶血未得到及时控制，高胆红素血症可能引发胆红素脑病，对新生儿神经系统造成不可逆损伤，影响智力、运动等多方面发育，甚至危及生命。
四、孕产妇及新生儿的相关注意事项
孕产妇方面：孕前应进行血型检测及抗体筛查，若存在血型不合风险，孕期需密切监测血型抗体滴度等指标，以便及时评估胎儿溶血风险。例如，对于Rh阴性孕妇，若抗体滴度升高，需进一步评估胎儿情况。
新生儿方面：出生后要密切观察皮肤黄疸情况、面色及一般状态，若出现黄疸出现时间早、进展快等异常，需及时进行胆红素检测等相关检查，以便早期发现溶血并采取相应治疗措施，如光照疗法等，同时关注新生儿贫血情况，必要时进行输血等治疗，遵循儿科安全护理原则，保障新生儿健康。
