腰肌劳损治疗以非药物干预为核心，包括物理治疗、运动疗法及生活方式调整，必要时短期使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解症状。药物选择需结合个体情况，特殊人群用药需谨慎。
一、非药物干预是核心治疗手段
1. 物理治疗：急性期（疼痛发作48小时内）可采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻局部炎症反应；慢性期（超过1周）建议热敷（40~50℃，每次20分钟）促进血液循环。超声波治疗（频率0.8~3MHz）和低频电疗可缓解肌肉紧张，改善局部代谢，临床研究证实其短期疗效显著。
2. 运动疗法：核心肌群训练（如桥式运动、五点支撑）可增强腰背肌耐力，改善腰椎稳定性，研究显示持续8周规律训练可降低复发率；麦肯基疗法通过特定脊柱牵引和伸展动作缓解椎间盘压力，对姿势不良导致的劳损效果明确。疼痛缓解后需坚持静态拉伸（如猫牛式、侧屈拉伸），每次10~15分钟，避免肌肉僵硬。
3. 生活方式调整：避免久坐（每30~45分钟起身活动），使用符合人体工学的桌椅，保持腰椎自然前凸；急性发作期可短期使用医用腰托（每日不超过4小时），避免长期依赖导致腰背肌萎缩。肥胖者减重5%~10%可显著降低腰椎负荷，体重指数（BMI）与腰肌劳损复发率呈正相关。
二、药物治疗需严格遵循对症原则
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，短期（≤2周）使用可有效抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，有胃溃疡病史者慎用，建议同时监测胃黏膜状态。
2. 肌肉松弛剂：如乙哌立松，通过抑制脊髓反射缓解肌肉痉挛，适用于肌肉紧张明显者。与非甾体抗炎药联用需注意中枢神经系统副作用，避免驾驶或操作机械。
3. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部应用制剂，可减少全身不良反应，临床研究显示其镇痛效果与口服药物相当，且对皮肤刺激性较低。
三、特殊人群需个性化管理
1. 儿童与青少年：避免使用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗（如温水浴、低频电疗）和温和拉伸，强调姿势矫正训练（如坐姿规范），避免剧烈运动加重骨骼负荷。
2. 老年人群：慎用非甾体抗炎药，优先选择外用药物和理疗；合并骨质疏松者需在康复师指导下进行低冲击运动（如游泳），避免加重骨骼负荷。
3. 妊娠期女性：疼痛发作时优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每日剂量≤4g），禁用阿司匹林（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统）。
4. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者使用非甾体抗炎药可能影响血压和血糖控制，建议选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），并监测相关指标。
