腰5骶1椎间盘突出的典型症状包括腰痛、下肢放射痛、麻木无力，以及可能的马尾神经综合征。L5/S1椎间盘突出常压迫S1神经根，导致特定区域神经功能障碍，症状表现因个体差异（年龄、生活习惯、退变程度等）存在差异。
一、腰痛症状
疼痛部位与性质：主要位于腰骶部，呈持续性钝痛或酸痛，弯腰、久坐、劳累后加重，卧床休息后可部分缓解。疼痛常伴随腰部僵硬感，活动时可能出现腰椎活动受限，咳嗽、打喷嚏时腹压增加可使疼痛短暂加剧。
特殊人群特点：老年人因腰椎退变基础，疼痛可能更持续且反复发作；孕妇因腰椎负荷增加及激素导致韧带松弛，症状可能提前出现且程度较重；长期体力劳动者因腰背肌劳损，疼痛常与职业相关动作（如弯腰搬重物）直接关联。
二、下肢神经受压症状
坐骨神经放射痛：典型表现为从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧至足背及拇趾区域的放射性疼痛，性质多为刺痛或烧灼感，行走、站立时加重，平卧屈膝时可部分减轻。疼痛范围与S1神经根支配区域一致（L5/S1突出压迫S1神经根）。
麻木与感觉异常：小腿外侧、足背（第一、二趾间）及拇趾区域出现麻木、刺痛或感觉减退，病程长者可能因神经慢性受压导致感觉迟钝，影响日常触觉判断（如穿鞋时易磨破皮肤）。
肌力下降：S1神经根受压可导致足跖屈无力（勾脚动作困难），表现为行走时足尖拖地，严重时出现足下垂，影响步态稳定性；长期可继发小腿三头肌萎缩，导致站立时跟腱紧张。
反射异常：踝反射（跟腱反射）减弱或消失，提示S1神经根受压，是临床定位的重要体征之一。
三、其他伴随症状
马尾神经综合征（罕见但需紧急处理）：当突出物较大压迫马尾神经时，可出现鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（尿潴留、失禁）、性功能异常，此类情况需24小时内手术减压，延误可能导致永久性神经损伤。
活动受限：因疼痛或肌力下降，患者常被迫采取跛行姿势，行走距离缩短，夜间因疼痛难以维持固定睡姿，翻身时需双手支撑辅助。
四、特殊人群症状特点
儿童及青少年：因腰椎间盘退变程度低，急性突出常与剧烈运动（如篮球、体操）相关，疼痛剧烈且进展快，可能伴随脊柱代偿性侧弯，需避免制动过久以防肌肉萎缩。
老年患者：多合并腰椎管狭窄，症状常不典型，以麻木感为主，疼痛程度较轻但持续时间长，易被误诊为腰椎退行性关节炎，需结合影像学明确诊断。
糖尿病患者：因神经微血管病变，即使突出程度轻也可能出现严重疼痛，需注意血糖控制与神经修复同步干预。
五、鉴别要点
需与梨状肌综合征（臀部疼痛为主，无下肢麻木）、腰椎管狭窄（间歇性跛行，站立行走后加重）、骶髂关节炎（臀部及骶骨区域压痛）等鉴别，影像学检查（MRI）是确诊关键。
