通常情况下，成人与6个月以上儿童体温达到38.5℃以上，或因发热出现明显不适（如头痛、肌肉酸痛、精神萎靡）时，可考虑使用退烧药；6个月以下婴儿建议优先物理降温并及时就医，不建议自行使用退烧药。
一、核心温度标准与舒适度评估
成人：体温处于38.5℃~39℃时，若伴随头痛、肌肉酸痛、睡眠障碍等影响日常生活的不适症状，可根据舒适度决定是否用药；体温超过39℃时，即使无明显不适，也建议使用退烧药以缓解症状，避免高热引发脱水或神经系统损伤。
儿童：6个月~2岁儿童，体温超过38.5℃且出现烦躁、拒食、精神状态差（如持续哭闹、嗜睡）时，可考虑使用退烧药；2岁以上儿童，体温超过38.5℃且影响学习、活动等日常功能时，可使用退烧药。
二、特殊人群用药禁忌与建议
婴幼儿：6个月以下婴儿，肝肾功能尚未成熟，退烧药可能导致肝损伤或低血糖，建议采用物理降温（减少衣物、温水擦浴颈部及腹股沟区），避免酒精擦浴；若体温持续超过38℃且伴随拒奶、抽搐、呼吸急促，需立即就医。
孕妇：妊娠早期（前12周）禁用阿司匹林，妊娠中晚期（20周后）禁用布洛芬，建议使用对乙酰氨基酚（单一成分），且用药前需咨询医生，避免因发热或药物影响胎儿发育。
老年人与慢性病患者：老年人体温调节能力弱，退烧药可能引发出汗过多导致脱水，合并高血压、心脏病者可能加重心脏负荷；糖尿病患者使用退烧药需监测血糖，避免低血糖风险，建议优先物理降温并及时就医排查感染源（如肺炎、尿路感染）。
三、非药物干预优先原则
补充水分：成人每日饮水1500~2000ml，儿童按体重计算（每公斤100~150ml），以温水或口服补液盐为主，避免脱水。
物理降温：采用32℃~34℃温水擦浴（重点擦拭大血管处），退热贴仅适用于皮肤无破损者，禁止使用冷水或酒精擦浴（可能引发寒战或酒精中毒）。
环境调节：保持室内温度24℃~26℃，湿度50%~60%，开窗通风，避免过度保暖或衣物过厚。
四、用药逻辑与低龄儿童安全
以舒适度为核心：体温低于38.5℃但因发热导致剧烈头痛、关节痛的患者，可考虑使用退烧药；高热但精神状态良好的儿童（如玩耍正常），优先物理降温并观察。
单一成分优先：儿童禁用复方感冒药（含伪麻黄碱可能升高血压），需选择单一成分退烧药，如对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）。
五、特殊情况处理
持续高热：体温超过39℃且24小时内未缓解，或伴随皮疹、关节痛、意识模糊，需及时就医排查感染（如流感、肺炎）或非感染性疾病（如川崎病）。
基础疾病恶化：若发热伴随原有疾病加重（如哮喘患者喘息加重、肾病患者尿量减少），需立即就医调整治疗方案，避免延误病情。
