区分肾阳虚与肾阴虚可从症状核心差异、典型伴随表现、舌脉特征、特殊人群特点及非药物干预原则五方面入手：肾阳虚以“寒象”为核心，肾阴虚以“热象”为关键，二者伴随症状、舌脉表现及适用调理方式均有明显区别。
一、症状核心差异
1. 肾阳虚典型症状：以“虚寒”为特征，如畏寒怕冷（尤其腰以下部位明显）、腰膝冷痛（遇冷加重、得温缓解）、精神萎靡（易疲劳、嗜睡）、面色白或黧黑、夜尿清长且次数增多、男性易阳痿或滑精、女性可见宫寒不孕或经量少色暗。
2. 肾阴虚典型症状：以“虚热”为特征，如五心烦热（手心、脚心、心口自觉发热）、潮热盗汗（午后或夜间发热出汗）、腰膝酸软（伴隐隐热感）、口干咽燥（饮水不解渴）、失眠多梦（心烦难眠）、男性遗精（伴精子质量下降）、女性经量少或提前、舌红少津（舌头干燥少津液）。
二、典型伴随症状
1. 二便情况：肾阳虚多伴大便溏薄（或久泻不止）、小便清长量多；肾阴虚常伴大便干结、小便短黄量少。
2. 精神与感官：肾阳虚者易神疲乏力、听力减退、耳鸣（声音低怯）；肾阴虚者多见烦躁易怒、头晕目眩（头目昏花）、视力减退（视物模糊）。
三、舌象与脉象特征
1. 舌象：肾阳虚舌体淡胖（胖大）、边有齿痕，舌苔白滑（湿冷感明显）；肾阴虚舌红少苔（或无苔）、舌面干燥甚至干裂，部分可见舌体瘦薄。
2. 脉象：肾阳虚脉沉迟无力（脉搏深而慢、力量弱）；肾阴虚脉细数（脉搏细弱且跳动快）。
四、特殊人群影响
1. 儿童：先天不足或喂养不当者，阳虚易表现为生长发育迟缓（身高、体重落后同龄人）、下肢冷；阴虚多因长期高热或腹泻后，伴盗汗、囟门早闭，需优先调整饮食（如山药粥、莲子羹），禁用成人温补药。
2. 老年人：久病或慢性病患者易阴阳两虚，阳虚者常伴畏寒与水肿（下肢凹陷性水肿），阴虚者多因糖尿病、高血压等基础病加重，需在医师指导下兼顾调理。
3. 女性：妊娠期女性阴虚者易见胎动不安（伴口干），阳虚者易流产（伴小腹冷痛）；更年期女性阴虚多伴烘热汗出、失眠，需避免生冷饮食。
五、非药物干预原则
1. 肾阳虚调理：推荐艾灸关元、命门穴（每次15分钟，每周2次），适度进行八段锦“双手攀足固肾腰”动作（每日10组），饮食以羊肉、韭菜、桂圆为主，避免生冷瓜果（如西瓜、梨）。
2. 肾阴虚调理：可练习太极拳“云手式”（每次30分钟），食疗选择百合银耳汤、枸杞菊花茶，忌辛辣火锅（如辣椒、花椒），规律作息（23点前入睡）。
3. 禁忌提示：儿童（6岁以下）禁用鹿茸、附子等温补药；长期服用降压药者，若出现阴虚（口干、失眠）需咨询医师调整饮食（如减少盐分摄入）。
