脾虚主要表现为消化功能减弱、营养吸收障碍、能量代谢异常、水湿运化失常等多系统功能异常，典型症状包括食欲减退、腹胀便溏、乏力、面色萎黄、肢体困重等。
一、消化功能异常表现。1. 食欲减退（纳差）：对食物兴趣降低，进食量减少，尤其不耐受油腻或高蛋白食物；2. 餐后不适：进食后腹胀持续加重，按压腹部柔软无明显压痛，偶伴隐痛；3. 大便异常：稀溏不成形，每日排便次数2~3次以上，或伴未消化食物残渣、黏液；4. 嗳气与便意不净：频繁嗳气（打嗝），排便后仍感排便未尽。临床观察发现，约70%脾气虚患者存在餐后胃排空延迟（《中华中医药学刊》2021年）。
二、营养吸收障碍相关表现。1. 面色与皮肤：面色萎黄（缺乏光泽）、口唇及眼睑黏膜苍白，皮肤干燥脱屑；2. 肌肉与毛发：肌肉松弛无力，握力较同龄人下降，毛发稀疏易断、缺乏光泽；3. 指甲改变：指甲颜色淡白，表面出现竖纹或凹陷（匙状甲少见但可见）；4. 体重变化：长期脾虚者可出现体重下降（肌肉量减少）或虚胖（皮下脂肪堆积但肌肉量不足）。《临床消化病杂志》2022年研究显示，脾虚患者血清白蛋白水平较健康人群低12%~18%，与营养吸收不足直接相关。
三、能量代谢与体力状态异常。1. 疲劳乏力：晨起即感肢体沉重，活动后气短、喘息，爬楼或快走后需频繁休息；2. 体温调节异常：脾阳虚者（脾气虚进一步发展）易出现畏寒，冬季手足冰凉，夏季畏风（风吹后易腹泻）；3. 运动耐力下降：日常活动量较既往减少，运动后恢复时间延长（如慢跑后需2~3天才能完全恢复体力）。《中国康复医学杂志》2023年研究发现，脾气虚患者最大摄氧量较健康人群低15%~20%，提示心肺功能储备受限。
四、水湿代谢异常表现。1. 水肿：以眼睑、下肢（踝部）为著，呈非凹陷性水肿（按压后恢复慢），晨起明显、下午加重；2. 舌苔异常：舌体胖大、边缘有齿痕，舌苔白腻或白滑（晨起厚腻感更明显）；3. 身体困重：头部昏沉如裹，肢体沉重难举，活动后无轻松感，阴雨天气症状加重。《中医杂志》2021年研究通过肠道菌群检测发现，脾虚患者肠道菌群中拟杆菌门比例降低，梭菌目（如产气荚膜杆菌）增加，与水湿内停相关代谢产物升高直接相关。
五、特殊人群表现差异。儿童：因脾胃功能未完善，表现为反复腹泻、腹胀、身高体重增长缓慢，易合并反复呼吸道感染（脾虚及肺），家长需避免过度喂养，增加山药、莲子等健脾食材，每日户外活动≥1小时促进气血运行；老年人：多合并脾肾阳虚，除消化症状外，常伴腰膝酸软、夜尿增多，调理需兼顾温补脾肾，避免生冷饮食（如冰饮、凉菜），可适当食用炒白扁豆、炒薏米等健脾食材；女性：经期前因气血不足加重脾虚症状，表现为经前腹胀、腹泻、乏力，日常可艾灸足三里（外膝下3寸）改善症状，避免长期服用寒凉药物（如清热解毒类中药）。
