缺钙时需优先补充维生素D与维生素K2，二者协同作用可促进钙吸收并维持钙在骨骼的沉积。以下是关键内容：
一、维生素D：作为钙吸收的核心调节因子，维生素D通过促进肠道钙转运蛋白表达和肾脏钙重吸收，维持血钙平衡。临床研究证实，维生素D缺乏会导致儿童佝偻病发生率升高2-3倍，成人骨质疏松风险增加40%。风险人群包括：①老年人（皮肤合成能力随年龄下降30%-50%）；②婴幼儿（母乳维生素D含量低，每日仅含25-50IU）；③长期室内工作者（每周日照不足2小时者）；④深色皮肤人群（皮肤黑色素降低紫外线穿透率）。获取途径：①日照（每日10-15分钟暴露手臂/面部，夏季避免正午暴晒）；②食物（深海鱼如三文鱼100g含240IU，蛋黄200IU/个，强化牛奶100ml含100IU）；③补充剂（骨化三醇、胆钙化醇等，需遵医嘱使用）。
二、维生素K2：参与骨钙素的γ-羧化过程，使钙有序沉积于骨骼基质，减少血管等软组织钙沉积。随机对照研究显示，每日补充100μg维生素K2（MK-7）可使老年人群腰椎骨密度年增加1.2%，髋部骨折风险降低21%。风险人群包括：①绝经后女性（雌激素下降导致钙代谢失衡）；②长期素食者（发酵食品摄入不足，仅占饮食来源的5%-10%）；③慢性肾病患者（维生素K代谢通路异常）。获取途径：①发酵食品（纳豆50g含45μg，奶酪100g含20-50μg）；②动物内脏（猪肝100g含10-15μg）；③补充剂（MK-4或MK-7制剂，每日50-100μg）。
三、辅助营养素协同作用：①维生素C：参与胶原蛋白合成，为骨骼基质提供支架，每日摄入100-200mg可通过新鲜蔬果（彩椒、猕猴桃）满足需求，过量补充（＞1000mg/日）可能引起胃肠道不适；②维生素A：过量会加速骨流失，每日摄入3000-4000IU（约0.9-1.2mg视黄醇当量）为宜，优先通过β-胡萝卜素（深绿蔬菜）摄入，避免高剂量视黄醇制剂。
四、特殊人群补充建议：①婴幼儿：6月龄内纯母乳喂养需额外补充维生素D 400IU/日，辅食添加后增加日照和蛋黄（每周2-3次）；②孕妇：孕中晚期需增加维生素D至600IU/日，维生素K2 90μg/日，预防胎儿骨骼发育异常；③糖尿病患者：维生素K2缺乏与胰岛素抵抗相关，建议每日补充100μg MK-7，同时监测糖化血红蛋白；④慢性肝病患者：需在医生指导下补充活性维生素D（骨化三醇），避免自行服用普通维生素D制剂。
五、安全补充原则：①优先食补：每日日照10-20分钟（避免晒伤），搭配富含维生素D的鱼类和乳制品；②避免过量：维生素D每日不超过4000IU，维生素K2不超过500μg；③动态监测：老年人每6-12个月检测骨密度和血钙指标，慢性病患者需结合肝肾功能调整剂量；④特殊提示：低龄儿童（＜3岁）应严格遵循“每日补充维生素D400IU+食物补钙”原则，避免盲目使用成人补充剂。
