克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病变可累及消化道任何部位，由遗传、环境、免疫因素相互作用引起，有消化系统、全身及肠外表现，通过影像学、结肠镜等诊断，治疗分药物和手术，儿童、老年、女性患者有不同情况需特殊关注。
发病机制
目前认为，克罗恩病是由遗传因素、环境因素和免疫因素相互作用引起。遗传易感性是发病的重要基础，某些基因变异会增加患病风险；环境因素如吸烟、饮食因素等可能参与其中；免疫因素方面，肠道免疫系统异常激活，导致肠道黏膜持续炎症反应。例如，肠道内的淋巴细胞等免疫细胞异常活化，释放多种细胞因子，引起肠道黏膜的炎症、溃疡、狭窄等病变。
临床表现
消化系统表现：
腹痛：多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
腹部包块：多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
全身表现：
发热：间歇性低热或中等度热，少数呈弛张热伴毒血症，多见于活动期。
营养障碍：出现消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等，多见于病程较长者，儿童患者可影响生长发育。
肠外表现：可伴有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎等，这些肠外表现有时会在肠道症状之前出现。
诊断方法
影像学检查：
小肠钡剂造影：可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、肠腔狭窄、肠袢僵硬呈线样征等。
结肠镜检查：是诊断克罗恩病的重要手段，可见病变呈节段性、跳跃性分布，黏膜呈铺路石样改变，有纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。
CT或MRI肠道成像：可显示肠壁增厚、腹腔脓肿、肠瘘等情况。
治疗原则
治疗目的是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。
糖皮质激素：是控制病情活动的有效药物，适用于中、重度患者或对氨基水杨酸制剂无效的中度患者。
免疫抑制剂：用于激素依赖或激素抵抗的患者，如硫唑嘌呤等。
手术治疗：适用于出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等并发症的患者。但手术治疗后复发率较高。
特殊人群情况
儿童患者：儿童克罗恩病患者生长发育可能受影响，在治疗中除了关注肠道炎症控制，还需注意营养支持，保证足够的营养摄入以满足生长需求。由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要更加谨慎，要权衡药物疗效和可能的不良反应。
老年患者：老年克罗恩病患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病情况。药物治疗需更加关注药物相互作用，例如使用糖皮质激素时要警惕对血糖、血压等的影响，同时手术风险相对较高，需要充分评估手术获益与风险。
女性患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要密切监测，根据病情调整治疗方案。妊娠前需评估病情控制情况，妊娠中要注意药物对胎儿的潜在影响。
