一、非药物干预措施

1. 物理降温方法
温水擦浴适用于体温38.5℃以下的患者,擦浴水温控制在32~34℃,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免擦拭胸腹部等敏感部位,每次擦浴时间10~15分钟,擦后及时擦干皮肤防止着凉。退热贴通过凝胶层水分蒸发带走体表热量,可辅助缓解局部不适,贴敷于额头或颈部大血管处,婴幼儿需每4小时更换一次,贴敷部位若出现皮疹需立即取下。冷敷可用于高热(39℃以上)患者,将冰袋裹毛巾敷于前额或颈部,每10~15分钟更换部位,避免直接接触皮肤造成冻伤。
2. 环境与生活护理
保持室内空气流通,温度维持在24~26℃,湿度50%~60%,避免冷风直吹患者。减少衣物覆盖,穿着宽松透气的棉质衣物,便于散热,避免过度包裹导致体温持续升高。保证充足休息,避免剧烈活动,可适当抬高头部,促进舒适感。
3. 补充水分与饮食
鼓励少量多次饮用温水或淡盐水,每日饮水量1500~2000ml(根据个体情况调整),避免脱水。饮食以清淡易消化的流质或半流质为主,如白粥、蔬菜汤、梨水等,避免辛辣、油腻食物加重胃肠负担。若持续高热伴随食欲减退,可采用少食多餐方式,保证基础能量摄入。
二、药物干预选择
1. 常用退烧药物种类
对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童及成人,具有解热镇痛作用,胃肠道刺激小。布洛芬适用于6个月以上儿童及成人,退烧持续时间较长,适用于高烧(39℃以上)或伴有明显肌肉酸痛者。
2. 用药年龄与禁忌
2个月以下婴儿禁用任何退烧药,需立即就医排查感染源;6个月以下婴儿慎用布洛芬,避免与其他退烧药叠加使用。有严重肝肾功能不全、活动性消化道溃疡、哮喘病史者禁用布洛芬。对乙酰氨基酚过量可能导致肝损伤,每日最大剂量不超过4g(成人),儿童按体重计算(每次10~15mg/kg)。
3. 用药原则
以患者舒适度为判断标准,体温<38.5℃且无明显不适时优先物理降温;若体温≥38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛等症状,可在医生指导下按需服用退烧药,两次用药间隔≥4小时,避免短时间内重复用药。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童安全护理
婴幼儿用药需严格按体重计算剂量,避免使用成人药物碾碎服用。持续发热超过24小时或出现高热惊厥(抽搐、意识丧失)时,立即送医。家长需监测尿量(每日<6次排尿提示脱水风险)、精神状态(嗜睡、烦躁不安需警惕),避免盲目使用抗生素。
2. 老年人与基础疾病患者
合并高血压、糖尿病、冠心病者,退烧药可能影响血压调节或血糖控制,建议用药前咨询医生。肝肾功能减退者需避免使用经肝肾双通道排泄的药物,对乙酰氨基酚可适当调整剂量(每日≤2g)。
3. 孕妇与哺乳期女性
孕期发烧(38.5℃以上)建议优先物理降温,布洛芬妊娠晚期禁用,对乙酰氨基酚可短期使用(每日≤4g),哺乳期女性用药后需间隔2~3小时哺乳,避免药物蓄积。
四、退烧过程中的风险防范
密切观察体温变化,每1~2小时测量一次,绘制体温曲线,若出现体温骤升(≥39.5℃)或持续下降(<35℃),需立即就医。风热感冒引发的高烧可能伴随细菌感染,若出现咽喉剧烈疼痛、咳黄脓痰、耳后淋巴结肿大等症状,提示可能合并细菌感染,需及时进行血常规检查并在医生指导下使用抗生素。避免用酒精擦浴,酒精经皮肤吸收可能引发不良反应,尤其适用于儿童和体质虚弱者。



