充血性心肌病是一类以心肌收缩功能减退、心腔扩大为特征的心血管疾病，主要表现为充血性心力衰竭症状，属于心肌病范畴，常见于中年人群，病因复杂，需结合多方面因素综合评估。
一、病因分类
特发性：占比约60%-70%，无明确诱因，可能与遗传易感性有关，需关注家族史。
遗传性：由基因突变引起，如肌节蛋白基因突变可导致家族性心肌病，需进行基因筛查。
获得性：与生活方式（酗酒、长期酗酒）、感染（病毒感染）、药物（化疗药物）、自身免疫性疾病等相关，需避免诱发因素。
二、临床表现分型
左心衰竭型：因左心室射血能力下降，肺循环淤血，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，活动耐力显著降低。
右心衰竭型：右心室功能障碍导致体循环淤血，出现下肢对称性水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉充盈或怒张，活动后症状加重。
全心衰竭型：同时存在左右心衰竭表现，既有肺循环（左心）又有体循环（右心）淤血症状，心功能损害更严重。
三、常见并发症
心律失常：以室性早搏、心房颤动多见，可进一步降低心输出量，诱发心悸、头晕等症状。
血栓栓塞：心腔内血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞，严重时危及生命，需定期监测凝血功能。
电解质紊乱：长期使用利尿剂可能导致低钾血症，加重心律失常风险，需定期检测电解质。
肾功能损害：慢性心衰导致肾灌注不足，可出现蛋白尿、肌酐升高，需监测肾功能指标。
四、特殊人群管理
老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，用药需避免加重心功能负担，优先选择ACEI/ARB类药物，定期复查肝肾功能。
儿童患者：罕见，需排除先天性心脏病等，优先通过营养支持、运动康复等非药物干预，避免使用影响生长发育的药物。
妊娠期女性：需密切监测心功能分级，妊娠早期至中期调整治疗方案，避免高强度体力活动，降低妊娠并发症风险。
合并糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖加重心肌代谢异常，优先选择二甲双胍等对心功能影响小的降糖药。
