痔疮微创手术是通过内镜或微创器械精准治疗痔疮的术式，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等特点，主要适用于中重度内痔、环状痔、混合痔等患者，常见术式包括吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）、超声引导下痔动脉结扎术及激光/射频消融术等。
一、主要术式及原理
1. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：通过环形切除直肠下段黏膜，使脱垂的肛垫上提，阻断痔核血供，适用于环状脱垂痔，手术时间约30~45分钟，术后疼痛较轻。
2. 选择性痔上黏膜吻合术（TST）：改良PPH，仅切除病变黏膜，保留正常黏膜组织，减少术后吻合口狭窄风险，适用于部分环状痔患者。
3. 超声引导痔动脉结扎术：通过超声定位痔动脉，精准结扎供应痔核的动脉，减少血流，缓解出血、脱垂症状，适用于Ⅰ~Ⅲ度内痔。
4. 激光/射频消融术：利用激光或射频能量使痔核组织凝固坏死，自然脱落，手术创伤极小，适合不愿接受吻合器手术的患者。
二、手术过程关键特点
手术多采用局部麻醉或椎管内麻醉，术中视野清晰，操作精准，出血少（出血量通常<5ml），术后疼痛评分显著低于传统外剥内扎术（VAS评分降低30%~50%）。术后住院时间多为1~3天，术后1周可恢复正常饮食，2周内避免剧烈运动，3~4周基本恢复。
三、术后饮食与排便管理
术后1~3天以流质、半流质饮食为主（如米汤、粥），逐步过渡至高纤维食物（芹菜、燕麦等），每日饮水量保持1500~2000ml，避免辛辣刺激及酒精。排便时避免久蹲（<5分钟），保持排便顺畅，必要时可短期使用乳果糖口服液（需遵医嘱）。合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，预防血糖波动影响伤口愈合。
四、局部护理与活动管理
每日温水坐浴（水温40~42℃，每次15~20分钟），保持肛周清洁干燥，穿宽松透气棉质衣物，避免久坐久站（每1小时起身活动5~10分钟）。孕妇术后可适当缩短坐浴时间，采用侧卧位减轻盆底压力；老年患者因肌肉松弛，需注意排便后清洁力度，避免过度擦拭损伤黏膜。
五、术后用药与复查
遵医嘱外用痔疮膏/栓剂，必要时口服消肿药物缓解症状。术后1周首次复查，观察吻合口愈合情况，1个月后二次复查，评估痔核恢复状态。合并高血压者需监测血压，确保收缩压<140mmHg再进行剧烈活动。
