嗓子痛伴发烧持续15天属于异常情况，远超普通感冒病程，需高度警惕感染未控制、非感染性疾病或特殊人群风险，应尽快通过检查明确病因。
一、可能的感染性病因
1. 细菌感染：如链球菌性咽炎或扁桃体炎，若未规范使用青霉素类抗生素，感染可能持续15天以上，常伴随咽部脓点、扁桃体肿大，部分患者可引发颈部淋巴结肿大。若不及时干预，还可能增加风湿热、肾小球肾炎风险。
2. 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等导致的慢性感染，除发热咽痛外，常伴随颈部淋巴结肿大、肝脾轻度肿大，部分患者外周血异型淋巴细胞比例＞10%。
3. 非典型病原体感染：肺炎支原体或衣原体感染，可能以持续干咳、咽痛为主要表现，发热呈弛张热型，胸部影像学检查可见间质性炎症改变。
二、非感染性疾病提示
1. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可能累及咽喉部，表现为长期发热、咽痛，常伴关节肿痛、皮疹或口腔溃疡，实验室检查可见抗核抗体阳性或类风湿因子升高。
2. 肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤，可能因免疫功能低下继发感染，或肿瘤细胞浸润咽喉组织，伴随无痛性淋巴结肿大、体重下降、夜间盗汗。
三、特殊人群风险因素
儿童免疫系统尚未成熟，反复感染易引发扁桃体周围脓肿、脓毒性咽炎，持续发热可能延误疫苗接种计划；孕妇因激素水平变化，感染后病原体清除能力下降，尤其需警惕巨细胞病毒感染导致胎儿宫内感染；老年患者合并糖尿病、慢性肾病时，感染易扩散为败血症，需重点监测炎症指标。
四、紧急处理与就医建议
优先采用非药物干预：多饮温水（成人每日1500-2000ml），温盐水（37℃左右，100ml水+0.9g盐）含漱每日3次，使用含蜂蜜的润喉糖（1岁以下儿童禁用）。若出现高热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、皮疹、意识模糊，需立即就医。检查项目包括血常规+C反应蛋白、咽拭子培养+药敏试验、胸部CT、必要时EB病毒抗体检测及肿瘤标志物筛查。
五、特殊人群安全提示
儿童需避免自行服用成人退烧药，2月龄以下婴儿禁用阿司匹林；孕妇发热需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg，每日最大剂量≤4g）；老年患者禁用复方感冒药，监测空腹血糖及肾功能变化，避免因脱水加重基础疾病。
